想要更窈窕的身材，是許多人的夢想，你(妳)可以運動、控制飲食，甚至尋求醫療協助，過去這段時間，減重藥品的研發有重大突破，從古早時代利用「副作用」減重的方式，例如甲狀腺素、利尿劑，到目前的 GLP-1 (昇糖素類似胜肽)，在醫師指導下，減重效果比過往的藥物都來得有效。 

現在更進一步，誰才是GLP-1類藥物的王者？刊登在 JAMA 上的最新隨機分派研究 STEP-8 希望回答這個問題。

一週一次與一天一次，誰比較有效？ 

目前的減重神器，分別是每週一次皮下注射的Semaglutide (Ozempic 胰妥讚)及一天一次的Liraglutide(Saxenda 善纖達)。

這兩各藥物都是GLP-1類藥品，過去我們並不認為彼此之間有很大的差異(除了施打頻率)。

根據最新刊登在 Lancet 上的統合分析結果，phentermine–topiramate這個兩種藥物的組合，減重效果最好，其次是GLP-1類藥物，其他，大概都看不到車尾燈了。

但phentermine–topiramate這個組合，因為有中樞神經興奮劑(抑制食慾)，對於心血管系統可能的影響，也引起許多人對安全性的疑慮。

倒是，GLP-1類藥物，因為也用於第二型糖尿病的血糖控制，醫學界對他的了解，更甚於使用中樞神經興奮劑。

回過頭來，這兩個GLP-1類藥物誰比較有效？ 

在 STEP-8 研究中，研究者納入了338位受試者，隨機分派後比較每週一次 Ozempic與每天施打Saxenda的效果與安全性。

這338位受試者是肥胖 (BMI超過30)或體重過重 (BMI超過27且有一個以上體重相關的共病)，但沒有糖尿病。

比較 Semaglutide(Ozempic 胰妥讚)及 Liraglutide (Saxenda 善纖達)的減重效果，追蹤68週 (大概是一年半載)。

研究結果顯示： 每週一次的 Semaglutide減重效果顯著比每天一次的 Liraglutide好，打Semaglutide的受試者，比較施打前，體重平均下降15.8%。

而 Liraglutide的受試者，體重平均下降6.4%，兩組差距 (9.4%)達到統計上顯著差異 (p<0.001)。

當然，GLP-1類藥物不是沒有副作用的，因為主要作用位置在腸胃道系統，所以噁心、腹瀉、腹脹副作用是最常見的，將近8成的受試者都有這個困擾。

但為了(減重)的目標，耐受度還蠻高的，因為腸胃道副作用而停藥的比例並不如想像中高。

當看到體重計上呈現的數字，還有跟朋友說「哎呀，又瘦了，褲子好鬆，改天陪我去買褲子」，好像一切都值得了(我扯到哪裡去了)。

資料來源：Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without DiabetesThe STEP 8 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;327(2):138-150.