臨床藥學腎功能不全不需調整劑量的抗生素 (No Dose Adjustment of Antibiotics in Patients with Renal Impairment)

常常是這樣，正面大家都知道，但反面就不一定了，或許您會問，正面的另一面，不就是反面嗎？

但這個邏輯必須先站在＂他知道有兩面＂上。

如果，認知是＂腎功能不好的病人，使用抗生素需要調整劑量＂，就有可能被誤認為＂都要調整 (代表只知道＂一面＂，不知道有＂兩面＂)。

甚至造成治療劑量不足，反而影響治療結果。

今天為各位獻上＂腎不好不需調整劑量＂的抗生素有哪些？

＂為什麼這些抗生素不需調整劑量呢？＂

這個問題的答應該是＂為什麼那些抗生素要調整劑量呢？＂藥品進入人體後，會經過吸收 (absorption)、分佈 (distribution)、代謝 (metabolism)、排除 (excretion) 四個步驟。

其中，排除藥品的地方，對是否需要調整劑量，有決定性的影響。

你可以想像，飛機有兩個引擎，可以翱翔天際，但如果只剩下一個，在機上可能要祈禱念經了。

所以，腎功能不全的病人，因為排除藥品的能力降低，使用仰賴腎臟排除的抗生素，就可能過量，造成不必要的作用 (簡稱副作用啦！)

不需調整劑量的抗生素 (請原諒這邊泛指抗菌、抗黴菌等)，不需調整的原因大多數是＂從腎臟排除比例低＂，或者是＂根本吸收的就不多＂，簡單說：

不用靠腎臟啦！

這些藥品討人厭的地方是，他可能是同類藥品的＂例外＂，例如 Fluoroquinolones 類藥品中，就 Moxifloxacin 不用調整劑量，但其他要。

或是有針對特殊劑型，例如 Voriconazole 口服劑型可以用於腎功能不全病人，但注射劑型不建議，原因是注射劑型裡面的＂佐劑 (vehicle)＂為環糊精 (cyclodextrin)，而腎功能不全的病人排除這個佐劑的功能又特別差。

因此可能造成環糊精的堆積，可能造成毒性。

提供＂不需調整劑量＂的抗生素列表，除了知道要調整的之外，不需調整的也很重要喔！