都市傳說：8歲以下兒童不能使用四環黴素，真的是這樣嗎？

傳說中 (以前上課老師說) 四環黴素不適用於兒童，因為會影響骨骼發育、造成牙齒染色。但過了幾十年，這個都市傳說依然存在嗎？

先說結論：目前可以取得的證據看起來並不是這樣子。

＂美國CDC：如果該用 (治療感染) 還是要用＂


根據美國CDC執行的一項研究，這項研究比較使用 doxycycline (58位) 與未使用 doxycycline 兒童 (213位)，之後發生牙齒不良反應的結果。

追蹤結果發現，使用 doxycycline 的 58位8歲以下兒童，沒有任何一位出現牙齒染色的問題，牙齒色度也沒有明顯差異，牙釉質發育不全比例也是沒有顯著差異。

雖然這是一項觀察性研究，在實證的正義魔人眼睛下，一定有許多偏誤 (bias)，證據品質也因為研究偏誤風險 (risk of bias)、估計值不精確 (imprecision)，而評定為非常低。

但美國 CDC 認為，與其因為都市傳說級的牙齒染色，而延誤治療時機，或錯過有效且容易取得的治療，不如該用的時候正確使用。


如果要使用，該使用那一種四環黴素呢？根據建議，偏好使用 doxycycline，在評估利弊後，建議劑量為，體重不滿 45 kg 的小朋友，為 2-5 mg/kg/day，分成兩次服用。

45 kg 以上，則建議使用成人劑量 (100 mg Q12H)。

根據美國 CDC 的建議，利大於弊的狀況，尤其是立克次體的感染，在美國比較令人擔心的是 RMSF (Rocky Mountain spotted fever)，如果沒有及時使用抗生素治療，甚至可能會喪命。