臨床上最常使用的口服 (吃的) 跟注射用 (打的) 類固醇效價比較表。

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類固醇 (steroid)，讓我們先從專有名詞開始：

皮質固醇 (corticosteroids)＝是腎上腺皮質 (adrenal gland cortex) 分泌的「固醇類荷爾蒙」，對，他是一種荷爾蒙，意思是人體內本來就有的東西。

醣質固醇 (glucocorticoids)＝是皮質固醇的一種，人類的皮質固醇包括「醣質固醇」與「離子固醇 (mineralocorticoids)」。

醣質固醇掌控了免疫及發炎反應，考試很愛考的，固醇類的「受體 (receptor)」並不在細胞膜上，而是在細胞膜內，與固醇結合後，影響了許多蛋白質的生成，尤其是跟發炎有關物質的蛋白質。

因為它掌控了免疫與發炎反應，因此被用於治療許多相關疾病，臨床上非常多疾病都會使用到類固醇，主要是用於「抗發炎 或稱為 壓抑發炎反應」。

“不同的類固醇，效 (價) 果強弱有差異，臨床上常需要換算”

臨床上常用的類固醇好多種，名字也都很像，但效價 (potency) 差很大，效價指的是「達到同樣作用所需要的劑量」。

請往上看，這是典型的類固醇比較表，分別有名稱、抗發炎效價、離子效價，以及生物活性時間長短。

從生物活性最短到最長，分別是 cortisone、hydrocortisone 到 dexamethasone，從短效、中效到長效喔。

效價轉換會影響到使用的劑量，類固醇的劑量是非常重要的，過多或過少都會影響效果、副作用，所以正確的劑量換算是關鍵！

“書到用時方恨少的類固醇劑量換算表與常遇到的狀況”

讓我們看幾個例子，第一個是「敗血性休克 (septic shock)」病人，因為重症時，經常會引起「相對腎上腺功能不全 (relative adrenal insufficiency)」。

稱為「相對」就是其實不是沒錢 (應付緊急情況的固醇)，而是「不夠用」，腎上腺因為許多原因被抑制，導致無法應付緊急情況。

醫師經常會使用類固醇治療敗血性休克，例如 Hydrocortisone 50 mg IV Q6H，此時 Hydrocortisone 每天的劑量總和是 200 mg，如果轉換為 PO (口服) 的 Prednisolone，因為抗發炎效價比是「1:4」，所以換算為50 mg PO QD。

編按：這裡的範例是為了說明劑量轉換所擬訂的，不一定代表臨床上一定要這麼做喔，請注意！

急性氣喘發作也是很常使用類固醇的時機，例如使用 Methylprednisolone 40 mg IV Q12H，如果換算為 PO (口服) 的 Prednisolone，因為效價比是「5:4」，所以換算為_____ mg QD。

再舉一個非類固醇不行的例子，例如腎上腺功能不全危機 (adrenal insufficiency crisis)，除了給生理食鹽水 (因為常見低血壓、低血鈉) 之外，快速注射類固醇通常會有又快又明顯的效果。

這時候使用的多半是 Hydrocortisone 100 mg IV ST，但如果為了避免影響「監測體內固醇濃度 (cortisol)」則會選擇不干擾檢驗結果的 Dexamethasone，這時候劑量的轉換是：

Hydrocortisone 100 mg IV ST，抗發炎效價比是「1:25」，因此換算為 Dexamethasone 4 mg IV ST喔。

編按：部分教科書寫到 Dexamethasone 的抗發炎效價是「1:30」，這邊採用的「1:25」，請讀者注意。

在腎上腺功能不全危機時，還有一個問題是，是否需要補充「離子固醇」呢？因為可能伴隨著低血鈉 (血液中電解質不平衡)。

臨床上會用於補充離子固醇的是 Fludro-cortisone，但因為效果慢，等到作用在醛固酮 (aldosterone) 受體，產生留鈉排鉀的功用時，無法應付緊急狀況。

因此，臨床上常以補充生理食鹽水矯正低血鈉比較快喔。