2018年流感疫苗接種全比較表 (Seasonal Influenza Vaccination Recommendation in the 2018 to 2019)

今年一樣是三價 (2A1B) 跟四價 (2A2B) 的猜數字遊戲。

轉眼間，流感季節又要開始了，每年的最熱門話題就是＂季節流感疫苗 (seasonal influenza vaccine)＂到底該不該打？要打要打哪一種？

每年，世界衛生組織會公布北半球與南半球的流感疫苗建議病毒株，讓各大藥廠製作流感疫苗。

但今年 (2018年) 因為病毒株變動較大，病毒株的培養期拉長，所以今年的流感疫苗施打時間會延遲。

2018至2019年流感病毒株預測結果

根據 WHO 今年對北半球的預測，流感病毒株 2A2B 分別是：

A型：密西根 Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;
A型：新加坡 Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus;
B型：科羅拉多 Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage) 維多利亞株
B型：普吉 Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage) 山形株

資料來源：Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2018-2019 northern hemisphere influenza season.

當然，WHO 每年都被責難怎麼猜不準，猜 A 就漏 B，猜 B 就漏 A？根據刊登在 NEJM 上一篇文章，在美國：

＂即使猜的準確，流感疫苗的效力，約莫介於40至60%之間，顯著低於其他疫苗＂

很多因素會影響流感疫苗的效果，包括之前有沒有得過流感？有沒有接種過流感疫苗？施打的人的年齡、共病，都可能影響到效果。

沒打只能靠衛生習慣及自己的免疫力，但有打且有足夠免疫反應，至少有部分保護。

資料來源：Chasing Seasonal Influenza — The Need for a Universal Influenza Vaccine. N Engl J Med. 2018;378:7-9.

公費的是三價、自費的有四價可選擇，且滿六個月就可自費打四價

今年 (2018年) 疾管署公費流感疫苗仍然以三價為主，四價為自費選擇。

這幾年來一直有一個問題，隨著四價 (2A2B) 流感疫苗上市後，到底要打三價還是四價？引起許多討論。

根據美國疫苗接種職業顧問委員會 (ACIP) 建議，季節性流感 (seasonal influenza) 疫苗接種建議接種四價疫苗。

雖然目前沒有明顯證據顯示，四價疫苗預防流感的效果優於三價疫苗，但畢竟四價疫苗的涵蓋病毒株就是比三價疫苗多了一個 B型。

且還曾因為就是少了那一個 B型，使得接種三價流感疫苗仍然中了流感的往例。

今年 (2018年) 的「公費流感疫苗」還是三價為主，分別是「Sanofi (賽諾菲藥廠，法國)」的「巴斯德三價 Vaxigrip」及「國光生技，台灣」的「安定伏裂解型 AdimFlu-S」。

而「自費流感疫苗」則是多了四價的選擇，是「巴斯德四價 Vaxigrip Tetra」及「伏適流四價 Fluarix Tetra」。

成人與兒童接種流感疫苗的「劑量不同」，往常成人是「0.5 mL」兒童「0.25 mL」，所以如果沒有取得兒童專用的劑型，接種起來會很麻煩。

去年的四價流感疫苗須滿三歲以上才能接種，今年只要滿六個月也可以選擇自費接種四價流感疫苗。

過去曾經因為兒童流感疫苗供不應求，調撥成人流感疫苗給兒童「打半支」，先排掉前一半，讓兒童接種後面一半。

但今年的自費流感疫苗不需要這麼做，成人、6個月以上至17歲，都是接種0.5 mL (一支)。

除非是未滿9歲且從未接種過流感疫苗的兒童，才需要接種兩次，中間間隔一個月 (4週)。

因為 WHO 預測流感病毒株變更，公費疫苗延後開打