臨床藥學抗凝血藥品劑量轉換 (Dosing Considerations in Transition of Anticoagulants)

▲抗凝血藥品轉來轉去，令人頭暈啊！

不知道為什麼，我們跟抗凝血藥品 (anticoagulants) 特別有緣～

任何地方塞住，都看得到他們的身影，自從多了許多選擇，轉來轉去的機會就更多了！

尤其是許多栓塞疾病的急性期，難免都會用到注射劑型的抗凝血藥品。

過了幾天後，打也打夠了，就想換吞的了。

這時候該怎麼轉換呢？

“注射轉口服，要注意要不要重疊”

▲從NOAC或Warfarin轉回注射劑型抗凝血藥品。

新型抗凝血藥品的作用快速，不像以前Warfarin，文獻上記載的要等五到七天。

拜託，現在一分鐘幾十萬上下的，這樣的藥品性質實在是不OK。

為了要調整劑量、頻繁監測、交互作用一大堆，實在看不出繼續使用warfarin的優勢在哪裡？

但實務上，抗凝血藥品之間該如何轉來轉去呢？

從注射劑型抗凝血藥品轉換至口服抗凝血藥品，轉到W (warfarin) 最容易漏掉的是要重疊一段時間，直到INR達標。

代表這段時間，頻繁監測跑不掉。

▲再從Warfarin轉到NOAC。

轉到新型口服抗凝血藥品就簡單許多 (見圖)。

倒過來時，一樣是W比較麻煩，要等到INR掉下來才開始下一步驟。

又是一個頻繁監測的開始。

口服藥品之間也會轉來轉去的，就像圖中的例子，在臨床上都可能發生！

▲最後一個場景是NOAC互轉，頭暈了嗎？

例如不得已要鼻胃管灌食，Dabigatran就不適合開膠囊，因為會顯著增加吸收，且難以預測增加多少。

請參考：新型口服抗凝血藥品管灌給藥建議

這時候就是不得已的時刻，要轉換為其他藥品，要根據當時的腎功能決定停藥時間。

轉來轉去轉到頭暈，記得服用我們的表格，讓你不再暈～

資料來源：US DailyMed Production Information (本次資訊多根據美國仿單、藥品資料庫建議)

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