[臨床藥學] 常見迷思氣喘吸入劑用完了嗎？別再丟水裡了 (Don't Check Asthma Inhaler by Sinking into Water)

▲這也是一個洩漏年齡的故事，吸入劑丟到水裡。

好久好久以前，教科書上依稀寫道，呼吸道疾病病人常用的「吸入劑」，要怎麼測試還剩多少藥量呢？請搬來一盆水，把他丟進去 (就像上圖)。

曾經，考試還考過，垂直的代表還有多少藥量？歪45度角的還有多少藥量？

天阿！時到今日，還是有這樣的迷思，利用漂浮測試 (floating test) 來看吸入劑剩多少藥量。

“浮力測試剩餘藥量，既不準確也不一定對”

▲現今大多數吸入劑有「計數器」，可以直接顯示殘餘藥量。

確實，早期吸入劑沒有計數器 (counter)，大多數只能依靠「感覺變輕了」或是「噴不太出氣體」了，來判斷殘餘藥量。

但這樣也不準，因為很可能「藥已經用完了」但還噴得出氣體。

所以有人發明了這個做法，把吸入劑 (當時指的是壓力定量吸入器，也就是所謂的MDI) 丟到水裡，利用浮力，來看剩下多少藥量。

其實，古老以前就有研究顯示，這樣的做法是不正確也不準的，因此，這個做法早就被「拋棄了」。

更何況，許多乾粉吸入劑 (dry powder inhaler, DPI) 是不適合碰水的，他沒有IP68防塵防水，請不要把它丟到水裡。

建議可以這樣做：

(1) 請先搞清楚一瓶可以噴多少次：通常在瓶身或外盒上有寫，例如

120 dose = 可以噴120次，也就是一瓶有120個劑量。

所以如果醫師請您一天噴兩次，一次按一下，則這瓶可以用120除以2 = 60天。

編按：以上適用於「每日保養用」的吸入劑，如果是「急用的」，可以根據醫師指示的「需要時用量」計算，但如果真的「急用的」使用的如此頻繁，請與醫師聯繫喔！

(2) 請拿一次麥克筆 (不要太粗，吸入劑很小瓶)，將啟用日期 (或你習慣看用到何時) 寫在上面。

寫上 2017/9/25 開。

(3) 如果吸入劑上有計數器，使用前請看一下計數器還「剩多少」喔。

有計數器，請看計數器。

編按：不是每一種吸入劑都是用「計數器」呈現，部分產品 (如Spiriva Respimat) 會配合「指標」當指標落到紅色區域，代表快用完了。

“吸入劑很多種，我拿到的到底是哪一種”

▲就跟iPhone一樣，吸入劑也有演進史。

從最早的壓力定量吸入劑 (MDI)，之後研發出不須推進劑的乾粉吸入劑，例如俗稱的「胖胖魚 (Accuhaler)」，到旋轉式的Tubuhaler。

之後率續推出計數器視窗加大 (如Ellipta吸入劑)、比較不費力 (如Breezhaler) 等，都是吸入劑的演進史。

不要再用「丟到水裡」測試還剩多少吸入劑藥量囉！

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