臨床藥學 這些抗生素其實都是一家人，討厭的抗生素側鏈 (Cross-Reactivity of Beta-Lactam Antibiotics)

▲Beta-lactam抗生素的側鏈，是它們是不是一家人的關鍵。 青黴素 (penicillin) 是歷史上最悠久的抗生素，拯救了無數生命，雖然可能引起過敏反應，但在治療感染症上，即使到了2017年的現在，還是很好用的。 這類抗生素都有一個 ＂beta-lactam...

▲Beta-lactam抗生素的側鏈，是它們是不是一家人的關鍵。

 青黴素 (penicillin) 是歷史上最悠久的抗生素，拯救了無數生命，雖然可能引起過敏反應，但在治療感染症上，即使到了2017年的現在，還是很好用的。

 這類抗生素都有一個＂beta-lactam＂結構，因此早期的認知是，如果對這類抗生素其中一個過敏，則所有有類似結構的都不可以使用。

 隨後的研究顯示，對Amoxicillin (一種Penicillin類藥品) 過敏的病人，85%可以耐受＂不同側鏈＂結構的Cephalosporin類藥品。

 而對Cephalosporin類藥品會產生立即型IgE過敏反應 (非常嚴重且快速的過敏反應) 的病人，75%可以耐受Penicillin類藥品。

 這些錯綜的關係，印證了＂側鏈 (side-chain)＂結構是很重要的。

 而這些複雜的側鏈結構，可能是連每天使用抗生素的感染科醫師都不一定清楚的，因為真的有點複雜囉。

 ＂側鏈相似度，決定他們是不是一家人＂

 在這張大圖中，根據側鏈分成四組，分別是 (1) aminobenzyl組 (2) methylene組 (3) methoxyimino組 (4) aminothiazole組。

 根據側鏈結構，還有許多屬於同一家人的抗生素，如果對其中一種過敏，對其他種基本上是敬謝不敏喔。

 當然，在有其他更好選擇下，要整類 (例如對amoxicillin過敏，就不用整類penicillin類抗生素，甚至連cephalosporin類都不用) 避開，是可以理解的，但前提是，＂有其他更好選擇＂且＂過敏史是正確可信的＂。

 資料來源：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition, 23, 298-303.

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