[臨床藥學] 報告用大圖 口服避孕藥品的作用機轉 (Mechansim of Actions of Combined Oral Contraceptives)

▲口服避孕藥品的作用機轉，讓我們的大腦誤以為「懷孕」了！ 閱讀前提醒：關於口服避孕藥品的文章，純粹是醫學知識分享，並不代表我們贊成或反對人工節育喔。 口服避孕藥品 (oral contraceptives, OC) 無疑的是全世界用量最大的藥品之一，OC...

▲口服避孕藥品的作用機轉，讓我們的大腦誤以為「懷孕」了！
閱讀前提醒：關於口服避孕藥品的文章，純粹是醫學知識分享，並不代表我們贊成或反對人工節育喔。

 口服避孕藥品 (oral contraceptives, OC) 無疑的是全世界用量最大的藥品之一，OC的主成份大部分是荷爾蒙 (hormones)，例如雌激素 (estrogen) 或黃體激素 (progesterone)。

目前最常被用於避孕的OC是「合併型 (combined)」的，裡面有雌性激素與黃體激素。

例如「ethinyloestradiol」與「norethisterone或levonorgestrel」是最常見的成分。

“口服避孕藥品讓大腦誤以為懷孕了”

正常的女性生理週期，可以分為濾泡期與黃體期，濾泡期以雌激素為主 (請看圖)，而黃體期以黃體激素為主。

掌控這兩個重要荷爾蒙的是腦下垂體荷爾蒙LH (黃體成長激素) 與FSH (促濾泡激素)，服用OC會抑制腦垂體釋放這兩個荷爾蒙，讓大腦以為已經懷孕了。

OC可以讓身體沒有受孕的準備，包括避免排卵、不生成黃體，不利於著床，子宮頸黏液的改變也讓精子很難通過。

“如何處理口服避孕藥品常見副作用”

OC雖然非常有效，正確服用下，避孕效果可達99%以上，但副作用也不少，雖然大多數是輕微的，但如何處理這些副作用呢？

與「雌激素」有關副作用：

噁心 (nausea) = 可以考慮選擇雌激素劑量比較低的OC，或是晚上服用，比較嚴重的噁心，醫師可能處方止吐藥品，例如metoclopramide或prochlorperazine。

靜脈栓塞 (venous thromboembolism) = 危險因子包括年齡 (45歲以上)、肥胖、有靜脈栓塞病史等，不同種類、成份的OC，靜脈栓塞風險也會不同，例如含drospirenone成份的OC，靜脈栓塞風險高於一般低劑量雌激素的OC。

而這個成分，是目前美國最常被使用的合併型OC。

經期出血異常(altered bleeding patterns) = 通常發生在剛開始使用的頭幾個月，一般來說是沒有太大問題的，但若持續不正常出血，仍然需要諮詢醫師喔。

其他與雌激素有關的副作用包括乳房脹痛、情緒變化等。

與「雄性激素」有關副作用：

痤瘡 (acne) = 就是「長痘痘」囉，有這個問題，通常需要選擇比較沒有雄性激素激性的成分，包括desogestrel、gestodene等。

多毛症 (hirsutism)、血脂肪異常等等。

“口服避孕藥品的服法是有順序的”

▲合併型口服避孕藥品使用是有順序的，請一定要看清楚或諮詢醫療人員喔。
以最常使用的合併型OC來說，28天 (四週) 週期的劑型，前21顆是有藥效的 (雌激素＋黃體激素)，但最後7顆，可能是安慰劑或是鐵劑  (減少經期出血流失的鐵)。

在美國就曾經發生過，因為藥廠包裝時發生錯誤，將順序弄反了，導致正確服用的女性反而先吃到沒有藥效的安慰劑，而增加意外受孕的機會 (扯)。

OC雖然是很普遍的藥品，但使用上應該注意的事項也不少喔！

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