[臨床藥學] 共筆專用表 2017年AACE血脂肪控制建議 (AACE 2017 Guidelines of Management of Dyslipidemia AND Prevention of Cardiovascular Disease)

▲2017 AACE血脂肪控制建議 (極高與非常高風險)。

▲2017 AACE血脂肪控制建議 (高、中與低風險)。

＂59歲女性，有輕微高血壓，正在服藥控制，父親很早就因為心肌梗塞過世，最近一次健康檢查結果 LDL 135 mg/dL、HDL 55 mg/dL，其他檢查大致正常，她的血脂肪應該要控制到多少最好呢？＂

我們與血脂肪的戰爭從未停過，＂越低越好＂是許多人朗朗上口的一句話，現在，2017年更新的美國內分泌醫學會 (ACE) 與美國臨床內分泌學家協會 (AACE) 的血脂肪控制建議，建議＂超高風險族群＂將低密度膽固醇 (LDL) 降到50 mg/dL以下。

＂根據危險因子計算疾病風險，量身訂做血脂肪控制目標＂

從很早期一體適用的血脂肪控制目標，逐漸走到個人化的時代，一旦要個人化，同時要考量的因素就很多，根據ACE與AACE建議，應該考慮的危險因子包括：

(1) 年齡：男性45歲以上、女性55歲以上。

(2) 疾病：PCOS (多囊性卵巢症候群)、第3或4期CKD (慢性腎臟疾病)、高血壓。

(3) 病史：冠狀動脈疾病家族史。

(4) 生活習慣：吸菸。

(5) 病徵：LDL過高；HDL過低、冠狀動脈鈣化等。

10年冠狀動脈疾病風險 (10-year risk) 建議以＂Framingham Coronary Heart Disease Risk Score＂評估。

MDCalc Framingham Coronary Heart Disease Risk Score評估工具

根據這些資訊可以將高血脂病人分為五個層級，分別是低、中、高、非常高、極高 (超級高、有夠高、實在高)。

再根據病人風險等級建議血脂肪控制目標，分為低密度脂蛋白 (LDL)；高密度脂蛋白 (HDL)，以及對冠狀動脈血管疾病非常重要的Apo B (發音很像阿婆逼)。

資料來源：AACE 2017 Guidelines of Management of Dyslipidemia AND Prevention of Cardiovascular Disease (PDF全文下載)