[臨床藥學] 出發前必看的預防高山症藥品 (Prevention and Management of Acute Mountain Sickness)

▲根據WMS指引分類的高山症危險群。

雖然小編們最會爬的山大都是枕頭山，幾乎不可能引起急性高山症 (acute mountain sickness)，不過常常被問到這個問題：

“我要去XXX了，要用哪需要品預防高山症呢？”

先宣導，預防或治療高山症的藥品幾乎都是「處方藥」須經醫師診斷後開立，請循法律許可的管道取得這些藥品喔！簡單說，各大醫院都有「旅遊門診」或與您的醫師聯繫喔。

高山症通常發生在海拔超過2800公尺以上的高山，對群山環繞的台灣而言，這個高度應該不算陌生。

高山症可能引起的症狀包括頭痛 (甚至可能演變成高海拔腦水腫 HACE)、虛弱、噁心嘔吐等，也有可能造成高海拔肺水腫 HAPE。

因為是海拔高度變化太快引起的問題，預防高山症最好的方法就是給身體適應海拔變化的時間，一天上升的高度儘量不要超過500公尺，最好要有足夠的身體適應期。

“這些藥品經常被拿來預防或治療高山症”

▲根據WMS指引建議的預防或治療高山症藥品。

WMS指引中，急性高山症 (acute mountain sickness, AMS) 與高海拔肺水腫 (HAPE) 分開建議。

在AMS，「利尿劑」Acetazolamide是首選，替代選擇為「類固醇」Dexamethasone；預防與治療的劑量也不同，請注意喔！

在HAPE，「降血壓藥品」Nifedipine SR (研究使用的是緩釋劑型) 是首選，很多人知道的「治療性功能障礙」Sildenafil (Viagra) 則是用於預防HAPE。

沒有在指引裡面的，但很常被用於預防高山症的是「紅景天 (Rhodiola crenulata)」，很可惜的，目前並沒有嚴謹的科學研究證實它可以有效預防高山症。

一項在台灣進行的隨機分派研究，收納102位健康成人，比較800 mg的紅景天萃取物，相較於安慰劑，預防高山症的效果，但兩組之間並沒有顯著差異。

資料來源：Rhodiola crenulata extract for prevention of acute mountain sickness: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. BMC Complement Altern Med. 2013;13:298.

編按：這些藥品使用在預防或治療高山症或HAPE都是「適應症外用途 (off-labeled use)」為保證您的用藥安全，建議應該與醫師討論後處方使用喔。

資料來源：Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness: 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 Suppl):S4-14.