[用藥安全] 這些藥品不可磨粉你知道嗎 (Oral Dosage Forms Should Not Be Crushed)

▲根據ISMP建議，這些藥品都不建議破壞原劑型給藥。 這在臨床上絕對是個令人頭超級大的問題，病人需要管灌時，管子就那麼小，藥就那麼大顆，變魔術也塞不進去。 這時候，辛苦的護理師們就會使出全力，讓這些藥品變成＂可通過＂鼻胃管 (或其他類似管路) 的狀態。 可以是打開...

▲根據ISMP建議，這些藥品都不建議破壞原劑型給藥。

 這在臨床上絕對是個令人頭超級大的問題，病人需要管灌時，管子就那麼小，藥就那麼大顆，變魔術也塞不進去。

 這時候，辛苦的護理師們就會使出全力，讓這些藥品變成＂可通過＂鼻胃管 (或其他類似管路) 的狀態。

 可以是打開膠囊、磨粉、泡水等，如同煎煮炒炸的概念，但很多藥品是不能這樣搞的喔。

 根據ISMP (Institute For Safe Medication Practices) 的建議，上圖裡面這些藥品，都因為特定原因而不建議破壞原劑型給藥喔。

 一般會建議＂不要＂破壞原劑型給藥的理由包括：

 (1) 特殊劑型：例如緩釋 (extended-release) 或控釋 (controlled-release)，腸溶 (enteric-coated)、舌下 (sublingual)、發泡 (effervescent) 錠或是膠囊等。

 (2) 破壞後藥品吸收：打開膠囊 (或外錠後) 可能增加或減少藥品的吸收，增加吸收會增加藥效、副作用，減少吸收則是會降低藥效。

 (3) 特殊毒性或味道：例如致畸胎，破壞原劑型可能有接觸或吸入的風險，也有一些藥品破壞後，味道非常難聞，例如metformin (臭襪子味，相信我你不會想聞)。

 符合這些性質的藥品，原則上不建議破壞原劑型給藥，但解決或替代方案，則會看不同藥品特性、疾病而定，可以跟藥師們討論喔 (推眼鏡)。

 資料來源：ISMP Oral Dosage Forms Should NOT Be Crushed 2016

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