▲美國心臟醫學會定義與SAMS及SINAM差異。
Statin (司派汀) 仍然是目前主流的降膽固醇藥品，毫無懸念的，帶來的好處 (降低心血管疾病風險) 顯然大於傷害。
有關Statin可能引起的副作用，以肌肉症狀是最廣為人知的，從輕微的肌肉疼痛，到罕見的 (傳說中的) 橫紋肌溶解症。
＂根據症狀與CK濃度來區分肌肉症狀嚴重度＂
根據美國心臟醫學會建議，遇到使用Statin期間發生的肌肉症狀，除了病史、症狀、時序外，監測CK (creatine kinase) 這個酵素有助於釐清嚴重度。
肌肉病變 (Statin-Associated Muscle Symptoms, SAMS) = 有肌肉症狀。
肌痛 (myalgia) = 有肌肉症狀且CK正常。
肌炎 (myositis) = 有肌肉症狀且CK高於正常值上限 (ULN)。
橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis) = 有肌肉症狀且CK高於正常值上限10倍。
＂免疫相關的Statin肌肉病變是另一重點＂
早期教科書中都會寫到，遇到Statin引起的肌肉症狀，停藥大都會很快好轉，CK濃度也會逐漸下降，但有一種，停藥是不會好的。
這種被稱為＂免疫相關的Statin肌肉病變 (SINAM)＂與攻擊HMG CoA還原酶的抗體有關，與一般的肌肉症狀不同，停藥不會好，更可能需要使用免疫抑制劑治療。
症狀與大不相同，不是傳統的肌肉疼痛，反而是以近端的肌肉無力表現為主。
發生的機率與橫紋肌溶解症的＂萬中取一＂差不多，文獻記載的發生率約為10萬名使用Statin的病人才有一個。
一般比較常見的肌肉症狀，通常只需要暫停使用Statin，等到症狀緩解後、CK濃度正常後，即可考慮重新使用不同的Statin。
低劑量、半衰期長，甚至加上不同種類 (但是比較不會造成肌肉問題的) 降膽固醇藥品是目前建議的做法喔。
資料來源：Statin-Associated Side Effects. J Am Coll Cardiol. 2016;67(20):2395-410.
![[臨床藥學] 方便用台大系列輸液速查表 (Comparison of Taita Intravenous Solution)～](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibPCBd7UMeJ_-6Ipi5pv-uCabM7iVJcuqeAL6EWQ94_DBUB1W2eNfvPoP3WXfYX1nkdVteepWZn3te8r6pQCElpq6ldKikwi94lnCsZG5D0Q4u6lpvUCPDijF7_lTK1ma-xMMiHoOSALEU/s72-c/NEJS+20160905.png)
![[臨床藥學] 類固醇效價換算表，附抗發炎、礦物質作用圖](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPlhs6E3ydxftcbIGMQkCx9GsAcYaMzVKE55wXG2zEYchQozuU2sFLFObDknNYXGRCaGP9ZBlmRTpo1Unc2xStNbnMmUV1G46DZxnoN0FNaCgAHWHyCnbcbDoubLkNcvkoum5WBOaT7LP7/s72-c/NEJS+20141119.png)
0 comments