[臨床藥學] 高濃度胰島素Tresiba、Toujeo注意事項 (Instruction of Administration of Concentrated Insulin)

▲這些都是高濃度胰島素，給藥一定要注意喔！

高濃度胰島素 (concentrated insulin) 有許多優點，例如，隨著胰島素抗性 (insulin resistance) 日趨惡化，需要使用的胰島素劑量越來越高，高濃度胰島素簡單說就是比較濃，換言之，注射的「CC數」比較少。

除此之外，藥物動力學 (一種研究藥品吸收、分佈、代謝、排除的博大精深學問) 較為穩定，減少隔日清晨低血糖的風險，都是高濃度胰島素的好處。

我們曾經介紹過其中一種高濃度胰島素 [臨床藥學] 新基礎胰島素INSULIN DEGLUDEC (TRESIBA)，提供更長更穩定的血糖控制～

但有「高濃度」就會有高風險，高「搞錯」的風險，以Toujeo來說，濃度為300 U/mL，與傳統基礎胰島素的100 U/mL，差了三倍，使用原廠的筆型注射器不會有太大問題，因為是以「單位 (unit)」給藥。

但是在一些特殊狀況下，雖然不建議這麼做，如果用傳統的「胰島素空針」抽取這些藥品，就可能造成嚴重的劑量錯誤。

因為這些傳統的「胰島素空針」是針對「100 U/mL」濃度設計的，所以上面的「U (單位)」是「針筒單位 (syringe unit)」，來個簡單的數學：

“用100 U/mL針筒單位的胰島素空針，抽取500 U/mL高濃度胰島素200 U，請問要抽取多少針筒單位？”

答案是：40針筒單位。

“市面上常見的胰島素空針只適用U-100”

▲常見的胰島素空針是U-100用的，上面的是針筒單位。

我們不會希望第一線的醫療工作人員計算這件事情，因此ISMP建議兩個方法：

(1) 使用符合高濃度胰島素的空針，例如Humulin-R 500就用U-500該用的胰島素空針 (下圖)。

(2) 使用原廠設計的筆針，避開這些討人厭的換算。

為了避免可能發生的嚴重給藥錯誤，超級不建議用傳統胰島素空針，抽取高濃度胰島素，將造成劑量錯誤！！！！

資料來源：As U-500 Insulin Safety Concerns Mount, It’s Time To Rethink Safe Use Of Strengths Above U-100