[臨床藥學] 低分子量肝素Enoxaparin (Clexane) 完全攻略 (Dosing Recommendation of Enoxaparin)

▲Enoxaparin是高警訊藥品，稍不注意可能造成嚴重不良反應。

相較於傳統肝素 (unfractioned heparin)，低分子量肝素 (low-molecular weight heparin, LMWH) 有著 (1) 注射容易 (2) 藥物動力學穩定 (3) 不需監測凝血功能的優點。

因此被廣泛使用於治療各種栓塞性疾病，今天來看看，LMWH中最常使用的Enoxaparin (Clexane) 有哪些你一定要知道的大代誌 (有點老派的講法)。

首先，請跟我念 Enoxaprain (依諾薩趴林)、Clexane (科連線)，純粹搞笑用。

＂使用於不同適應症劑量不同，用法也不同＂

▲根據適應症，建議劑量與腎功能不全調整如上表。

Enoxaparin的常見適應症包括靜脈栓塞 (深部靜脈栓塞、肺栓塞等) 的預防與治療，及急性冠心症治療。

有幾點一定要注意的：

(1) 只能皮下 (SQ) 或靜脈 (IV) 注射，絕對不可肌肉注射，容易造成血腫 (hematoma)。

(2) 不同適應症使用劑量不一，預防與治療也有差異，給錯劑量是很麻煩的。

(3) 腎功能不全一定要調整劑量，否則會增加重大出血風險。

這些真的很重要，請一定要記得記得，不然就搜尋＂nejs enoxaparin＂。

＂Protamine僅能逆轉六至七成抗凝血作用＂

▲Protamine sulfate僅能逆轉部分抗凝血作用。

Protamine sulfate已經提過很多次了，也是眾所皆知的肝素抗凝血作用逆轉劑，但對於低分子量肝素，Protamine的逆轉效果只能打6到7折喔。

使用的建議如下：

(1) 距離最後一次給Enoxaparin時間為8小時內：1:1中和。

(2) 8小時後，或已使用過一次Protamine但效果不夠：1:2中和。

舉例來說，8小時內，前一次注射60 mg的Enoxaparin，則使用Protamine sulfate 60 mg中和。8小時後，前一次注射60 mg的Enoxaparin，則使用Protamine sulfate 30 mg中和

編按：Protamine sulfate規格為50 mg/5 mL/amp。

結語：雖然不是新藥，但比新藥更重要。

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