[臨床藥學] USPSTF更新Statin初級預防心血管疾病指引 (Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults)

▲美國預防服務工作小組 (USPSTF)成人使用Statins類藥品初級預防建議。 <持續更新中～之後會有歐洲心臟醫學會及USPSTF初級預防建議比較表> 熱騰騰，USPSTF更新成人使用 Statin類藥品 用於 初級預防 (primary preve...


▲美國預防服務工作小組 (USPSTF)成人使用Statins類藥品初級預防建議。

 <持續更新中～之後會有歐洲心臟醫學會及USPSTF初級預防建議比較表>

 熱騰騰，USPSTF更新成人使用Statin類藥品用於初級預防 (primary prevention) 心血管疾病指引了～

 ＜說文解字＞

 Statins類藥品：一種降低血脂肪藥品，是目前最主要用於高膽固醇血症病人的處方用藥。

 初級預防：針對未罹病或有危險因子的健康人，預防特定疾病發生。

 USPSTF這次帶著鋼盔，衝鋒陷陣，根據目前的證據做了以下幾點建議：

 ＂根據危險因子、10年風險決定是否使用Statin初級預防＂

無CVD病史 (當然，如果有就變成次級預防了)，1個危險因子以上，根據美國心臟醫學會公式計算10年心血管疾病風險。

 10年風險大於等於10%，則建議＂低至中劑量的Statin類藥品＂做為初級預防。

 10年風險介於7.5~10%，則建議與病人共享決策 (shared-decision making, SDM) 一下，分析利弊得失後決定。

▲美國心臟醫學會10年ASVCD (首次粥狀動脈硬化疾病) 風險評估工具

至於超過65歲但無CVD病史的高齡長者，因為證據不足以做出建議，因此USPSTF給了個＂無建議＂的結論。

 在同一期的JAMA上，許多專家學者提出自己的觀點，包括與歐洲心臟醫學會2016年高血脂治療指引的比較，兩者差異甚大。

 從多年前的JUPITER研究結果，到底應不應該使用Statin類藥品初級預防心血管疾病，一直都爭議中，雖然USPSTF給了建議，但絕非定論。

 在實證醫學中，不確定性中等 (反過來說也是確定性中等) 代表未來的證據仍可能改變目前的建議，只是根據目前最佳證據，考量利益傷害等因素後，做出現在的建議。

 資料來源：

 USPSTF Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2016;316(19):1997-2007.

 Interpretation and Use of Another Statin Guideline. JAMA. 2016;316(19):1977-1979. 

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