[臨床藥學] 破傷風疫苗與免疫球蛋白施打建議 (Tetanus Prophylaxis with Tetanus toxoid AND Immune Globulin)

天有不測風雲，人有旦夕禍福，人在江湖上，難免會挨刀，不小心有了一個傷口，除了一般的傷口處理外，你一定有一個疑問：

＂我該衝到醫院 (或診所) 打破傷風疫苗嗎？＂

破傷風 (tetanus) 是由破傷風桿菌 (C. tetani) 引起的感染性疾病，會造成肌肉僵直，形成著名的＂角弓反張 (opisthotonus)＂或臉部肌肉僵硬。

到底該不該打破傷風疫苗呢？跟免疫球蛋白有什麼不同？什麼時候打疫苗？什麼時候打免疫球蛋白？

根據疾管署破傷風傷口預防處理措施原則 (其他資料庫、美國ACIP、美國CDC的建議也都類似)，請先端詳傷口，如果是小且乾淨的傷口 (不確定時請務必交由醫療專業人員判斷)。

不確定免疫情形，或未完整接種含破傷風類毒素成分疫苗，則須接種含類毒素疫苗。

完整接種 (含破傷風類毒素疫苗)，則不需注射含類毒素疫苗，也不需免疫球蛋白。

如果傷口較大且受汙染，不確定免疫情形或未完整接種疫苗，則同時要接種疫苗及施打免疫球蛋白。

要注意的是，如果最後一次接種含破傷風類毒素疫苗時間超過10年則須追加 (較大且受汙染傷口是5年須追加)。

資料來源：受傷後傷口之預防破傷風處理措施原則

＂疫苗是主動免疫、免疫球蛋白是被動免疫＂

▲疫苗是主動免疫，免疫球蛋白是被動免疫喔，別傻傻搞不清楚。

破傷風疫苗包括：

Tdap = tetanus toxoid-reduced diphtheria toxoid-acellular pertussis 減量破傷風白喉非細胞性百日咳疫苗

跟

TT = tetanus toxoid 破傷風類毒素

都是含破傷風類毒素成分的疫苗，而破傷風免疫球蛋白

TIG = tetanus immune globulin 破傷風免疫球蛋白

＂免疫球蛋白用於暴露後預防及治療劑量差異甚大＂

一旦確診破傷風，需要的是＂治療劑量＂的破傷風免疫球蛋白，劑量為3000~6000單位，＂暴露後預防劑量＂為250~500單位肌肉注射。

劑量差異非常大，請務必注意喔！

資料來源：疾管署破傷風處理原則