[臨床藥學] 貝爾氏麻痺藥物治療 (Pharmacological Treatment of Bell's Palsy)

▲ 貝爾氏麻痺 (Bell's palsy) 最引人注意的就是半邊面部麻痺。 2016/8/25 更正：大圖中的「萊姆病 (Lyme disease)」屬於細菌感染，非病毒，特此更正！ 貝爾氏麻痺 (Bell's palsy) 是一種影響第七對顱神經 (...

▲貝爾氏麻痺 (Bell's palsy) 最引人注意的就是半邊面部麻痺。

2016/8/25 更正：大圖中的「萊姆病 (Lyme disease)」屬於細菌感染，非病毒，特此更正！

 貝爾氏麻痺 (Bell's palsy) 是一種影響第七對顱神經 (顏面神經) 的週邊神經病變。號發於15~45歲成人，突發性的症狀通常會讓人嚇一大跳。

 每年每10萬人約有11至40人罹患這種疾病，除了體質特異性 (idiopathic)，部分被認為與感染有關，例如泡疹病毒，或萊姆病 (Lyme disease)。

 ＂早期投與類固醇可以增加完全恢復機率＂

 病毒感染，大部分治療通則都是＂快狠準＂，希望在發病初期 (48小時內) 投與治療藥品，類固醇是治療貝爾氏麻痺最常用的藥品。
▲最常用於治療貝爾氏麻痺 (Bell's palsy) 的藥品是類固醇與抗病毒藥品。

 病人突然半邊臉癱瘓，無法挑眉、做面部表情、甚至會流口水，這對從來沒有遇過的病人來說，是非常難適應的，如果是我，只想找一個地方躲起來吧。

 早期使用類固醇，中等品質證據告訴我們可以顯著增加完全恢復的機率 (意思是部分病人並無法完全恢復)。

 ＂類固醇加上抗病毒藥品，效果更好，但證據品質低＂

 除了類固醇外，加上抗病毒藥品會不會更好? 根據2016年一篇刊登在JAMA的系統性綜論，8項隨機分派研究，共1315位貝爾氏麻痺病人，比較類固醇加上抗病毒藥品對完全恢復的影響。

 結果顯示

 ＂類固醇加上抗病毒藥品，可以顯著降低未完全恢復機率＂

 但這項證據的品質並不佳，收納研究多有偏誤風險、且估計值不精確，只能列為＂低品質證據＂。

 研究中使用的抗病毒藥品包括口服acyclovir、valacyclovir、famciclovir，但因acyclovir服藥次數多 (一天要吃到五次)，多改用後面兩個抗病毒藥品囉。

 資料來源：Antiviral Agents Added to Corticosteroids for Early Treatment of Adults With Acute Idiopathic Facial Nerve Paralysis (Bell Palsy).

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