[臨床藥學] 抗凝血藥品轉換建議 (Conversion Guide of Vitamin K-dependent Anticoagulants AND NOACs)

抗凝血藥品 (anticoagulants) 不論機轉、不論廠牌，都是高警訊藥品，只要稍微不小心，帶來的副作用 (出血) 可能遠大於好處。 臨床上，太多狀況會讓這些藥品互相轉換，此時，必須同時考慮藥品的藥物動力學，例如排除半衰期、腎臟排除比例，也必須考量藥效動力學，包括藥...

抗凝血藥品 (anticoagulants) 不論機轉、不論廠牌，都是高警訊藥品，只要稍微不小心，帶來的副作用 (出血) 可能遠大於好處。

 臨床上，太多狀況會讓這些藥品互相轉換，此時，必須同時考慮藥品的藥物動力學，例如排除半衰期、腎臟排除比例，也必須考量藥效動力學，包括藥品起始作用需要多久？

 簡單說，不是一件簡單的事情。

 我們看到這樣的需求，參考許多資料製作了這一張「抗凝血藥品轉來轉去轉到頭暈轉換表」(常念可保健康)。

 “使用前請詳細閱讀使用說明書”

 問：左邊、上方的欄位怎麼看？

 左邊的「欄 (column)」是「從」轉換為「列 (row)」的「到」，例如從注射型抗凝血藥品 (parenteral anticoagulants) 轉換為Warfarin，需要併用到INR達標。

 問：停藥到下次給藥，是什麼意思？

 以Apixaban BID (每天兩次) 為例，Apixaban轉換為Enoxaparin (LMWH) 時，Apixaban停藥後，須等到原訂下一次給藥時，才能使用Enoxaparin。

 問：資料來源是？

 包括藥品資料庫 (Lexi-comp Drug Information)、藥品仿單 (DailyMed)、EHRA Practical Guide on the use of new oral anticoagulants (NOAC) in patients with NVAF
結語：轉來轉去很重要，頭暈之外千萬小心！

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