[臨床藥學] 無痛大腸鏡併發症風險顯著增加

大腸直腸癌 (colorectal cancer) 誰不害怕？藉由糞便潛血與大腸直腸鏡篩檢，可以早期發現令人討厭的大腸直腸癌。 但做大腸鏡 (colonoscopy) 實在是非常痛苦的一件事情，因此，標榜「無痛」的大腸鏡應運而生。  “無痛大腸鏡最常使用的麻醉藥品是「...

大腸直腸癌 (colorectal cancer) 誰不害怕？藉由糞便潛血與大腸直腸鏡篩檢，可以早期發現令人討厭的大腸直腸癌。

 但做大腸鏡 (colonoscopy) 實在是非常痛苦的一件事情，因此，標榜「無痛」的大腸鏡應運而生。

  “無痛大腸鏡最常使用的麻醉藥品是「Propofol」”

 傳統的大腸鏡是以鎮靜安眠藥品 (BZD類藥品)，配合鴉片類止痛藥品，但要「無痛」，就要用上「麻醉藥品 (anaesthesia)」例如propofol。

 只要麻醉就會有風險 (麻醉醫師最常說的金玉銘言)，美國一項大型觀察性研究，希望找出「無痛」與傳統大腸鏡，到底有什麼差異？

 這項研究以美國一個大型保險資料庫，共收納3,168,228次大腸鏡檢，比較以「無痛」及傳統大腸鏡對併發症發生率的影響，結果顯示：

 “任何併發症風險顯著增加13%”

 檢查後30天內，發生任何併發症 (any complications) 風險顯著增加13% (OR 1.13, 95% CI, 1.12-1.14)。

 腸穿孔 (perforation) 風險顯著增加7%，術後出血風險顯著增加28%，術後腹痛風險顯著增加7%。

 但進一步分析，絕大多數是發生在「進行息肉切除 (polypectomy)」病人，如果沒有進行息肉切除，「無痛」與傳統大腸鏡併發症風險並沒有太大差別。

 “麻醉風險應再三考量”

 雖然這是項「美國」研究，選擇「無痛」與傳統大腸鏡的病人，發生併發症風險可能本來就不同，但醫療人員們在協助決策時，應該再三思考麻醉帶來的風險喔！

 資料來源：Risks Associated With Anesthesia Services During Colonoscopy. 

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