[速報！] 歐洲心臟醫學會發佈急性、慢性心臟衰竭指引

歐洲心臟醫學會 (ESC) 發布2016年最新版急性、慢性心臟衰竭治療指引 (practice guidelines) ，將新機轉藥品納入治療流程中。 “新機轉藥品一次納入” 最新版指引中，更新了收縮功能不全心臟衰竭 (HFrEF) 治療流程，將新機轉藥品一次納入：...


歐洲心臟醫學會 (ESC) 發布2016年最新版急性、慢性心臟衰竭治療指引 (practice guidelines) ，將新機轉藥品納入治療流程中。

 “新機轉藥品一次納入”

 最新版指引中，更新了收縮功能不全心臟衰竭 (HFrEF) 治療流程，將新機轉藥品一次納入：

 (1) LCZ696 (Sacubitril/valsartan)，建議用於已經使用ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitors) 加上BB (beta-blocker) 再加上MRA (mineralocorticoid receptor antagonist) 仍然控制不佳的心臟衰竭病人，用於取代ACEI (或ARB)，降低心衰竭住院與死亡風險。

 建議強度：I (建議使用) 證據品質：B (單一隨機分派研究或大型非隨機分派研究結果)

 (2) Ivabradine，建議用於已經使用上述三種藥品的竇性節律 (sinus rhythm)，且心跳70下以上心臟衰竭病人。

 建議強度：IIa (應該考慮) 證據品質：B

 “有沒有用到目標劑量很重要”




 最新版指引中，也特別強調“目標劑量 (target dose)”，因此在這邊特別列出用於治療心臟衰竭藥品的起始與目標劑量。

 編按：歐洲體系用“od”就是美系的“qd (每天一次)”啦～

 "利尿劑用於症狀緩解、毛地黃已經式微“

 流程中，利尿劑 (diuretics) 用於緩解心臟衰竭症狀，例如水腫、呼吸不適 (肺水腫)，而毛地黃 (例如digoxin) 已經式微了！

 毛地黃可以「考慮」用於，已經使用上述三種藥品，仍然有顯著症狀的竇性節律心臟衰竭病人。

 建議強度：IIb (可以考慮) 證據品質：B

 其他建議請見指引內容喔！

 參考資料：2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. (PDF全文下載)

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