實證醫學 (evidence-based medicine) 是 一門偏執狂的科學 ,講究的是結合臨床問題、病人價值、研究證據與臨床經驗的大成。 可是呢,我們一般人,哪有這麼多時間每天檢索最新的資料呢? 這時候,請讓專業的來,我們隆重介紹號稱 地表最強的實證醫學資料...

雖然醫療人員的天職是照護病人,但連自己都顧不好,又怎麼顧病人。過去幾年,人力短缺的情況不用我們再多言,變形制度下,一人分飾多角、前線後線都要顧的現象根本是家常便飯。 醫療人員幾乎都要24小時輪班,日夜顛倒的工作真的讓人老得很快,也累出一身病來。 到底,長期輪班會不會...

沒有營養就沒有未來,加護病房常常是長期抗戰,在一連串併發症中如何生存?營養絕對是關鍵。 美國腸道與靜脈營養學會 (ASPEN) 發表了最新版重症病人營養評估與治療指引,等不及的請直接看全文: 2016 Guidelines for the Provision and...

美國食品藥物管理局 (FDA) 今日 (2016/4/26) 發佈一則藥品安全警訊: 口服抗黴菌藥品 Fluconazole可能增加流產、胎兒異常風險! “Fluconazole經常用於治療陰道念珠菌感染” FDA表示,Fluconazole (商品名 Difluc...

"什麼是實證醫學 (EBM)" 證據醫學 (evidence-based medicine, EBM) 是講究"臨床問題"、"病人價值"、"研究證據"與"臨床經驗"的一門科學。 醫療決策已經逐漸從"聽人說"、"我覺得"、"學校教"、"書上寫",慢慢走到"實證為基礎"...

醣質類固醇 (glucocorticoids) 是臨床上最常用的抗發炎藥品 (anti-inflammatory drugs),每一本藥理學教科書裡面都有這張圖,「類固醇效價轉換表」變! Prednisone跟Dxeamethasone劑量如何轉換呢?請看我們的報告用大...

人類要能存活,都需要依賴呼吸 (respiration),肺 (lung) 與心臟 (heart) 是讓氣體進入人體交換最重要的兩個器官,他們不合作,就會造成所謂的「通氣與灌流差異 (ventilation and perfusion mismatch)」 “通氣、灌流...

這兩年是C型肝炎 (hepatitis C) 治療的新紀元,傳統的干擾素 (interferon)、抗病毒藥品 (ribavbirin)將逐漸被直接作用型病毒藥品 (directly-acting antivirals, DAA) 取代。 用於治療C肝的DAA包括: ...

血液 (blood) 是人體最珍貴的液體,血液中有三種血球,分別是: (1) 白血球 (leukocytes) (2) 紅血球 (red blood cells) (3) 血小板 (platelets) 其中以白血球最多角色,你知道白血球中的嗜鹼性球 (basop...

紅血球生成素 (erythropoietin) 是人體奧祕中最奧秘的一環,當紅血球不夠時,帶氧能力會下降 (紅血球的主要功用就是攜帶氧氣),當腎臟 (kidney) 感受到帶氧能力下降時,就會分泌紅血球生成素. 紅血球生成素的功用包括: (1) 刺激血球複製 (pr...

基礎胰島素 (basal insulin) 已經是胰島素治療糖尿病 (Diabetes Mellitus) 的主軸之一。 隨著科技的進步,藉由 六聚合體 (Hexamers) 在皮下組織緩慢分解,延長胰島素的效果。 臨床上常用的基礎胰島素包括: (1) Insu...

臨床問題:沒有心血管疾病史的中風險成人,每天使用Rosuvastatin,可不可以降低血管疾病風險? 研究設計:2x2因子設計的隨機分派研究 P:55歲以上男性或65歲以上女性,沒有心血管疾病,但至少一項心血管疾病危險因子。 I:Rosuvastatin (10 m...

今天的新英格蘭醫學期刊上刊登了最新研究結果, "延遲 (delayed) 相較於提早 (early) 靜脈營養 (parenteral nutrition),顯著縮短住院、加護病房時間!" 到底什麼時候開始靜脈影養,傷透重症醫師、營養師的心,這項研究收納了多達1,440位...

血腦障壁 (簡稱BBB) 是防止外來物質進入腦部的重要關卡,所以大部分的藥品也會被他攔下。 如果受災地不在腦部就算了,如果在腦部,那遠水救不了近火還真的讓人火大了。 快來看超常被問的抗生素過血腦障壁表↓↓↓ (1) 最左邊: 即使沒有發炎,抗生素也可以順利...

長期使用類固醇是造成 骨質疏鬆 (osteoporosis) 的常見原因之一,為什麼使用類固醇會造成骨骼問題呢? 編按:長期定義不一,美國風濕醫學會 (ACR)為 使用Prednisone 7.5 mg至少三個月 ,美國國家骨質疏鬆基金會為5 mg至少三個月。 ...

肝硬化 (cirrhosis) 是食道靜脈 曲張 (varices) 最常見的原因,約1/3靜脈曲張病人會出血,一旦出血,甚至可能休克!! "降低肝門靜脈壓是治療關鍵" 要治療或預防肝硬化引起的胃食道靜脈曲張,甚至是出血,最重要的關鍵就在於 "降低肝門靜脈壓力"...

你的血脂肪過高嗎?除了身體力行外,治療高血脂的藥品有: (1) Statins類藥品:rosuvastatin、simvastatin等,抑制HMG-CoA還原酶,減少膽固醇 (包括低密度脂蛋白),約可降低40-60%的膽固醇。 (2) Ezetimibe:抑制小腸...

雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor) 經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD),尤其是接受心導管手術放置支架病人。 但哪些病人適合使用? 該用多久? ...

本文適用於:急性腎損傷 (或急性腎衰竭)、藥品引起的腎臟疾病章節 (人最好) 急性腎損傷是加護病房最常見的問題之一,一但尿量變少、肌酐酸 (creatinine) 上升,大家就開始傷腦筋。 急性腎損傷的定義好多種,請看定義懶人包 ↓↓↓ (1) 分為...

一定要看! [臨床藥學] 考試看這張就對了!ACLS藥物大補帖,新增快速插管 (RSI) 藥物整理~ 高級心臟救命術 (ACLS) 中,碩果僅存的治療心律不整藥品剩下 Amiodarone (臟得樂) 跟 Lidocaine (利多卡因) 了。 編按:早期還有...

惡性高熱症 是超危險急症,手術時使用的吸入性麻醉劑在罕見的情況下可能引發惡性高熱症,因此大型醫院雖不願意但都得備有Dantrolene (Dantrium)。 為什麼Dantrolene可以用於治療惡性高熱症呢? 請看我們的大圖↓↓↓ (1) 當電流傳導經過神經...