[臨床藥學] 抑制胃酸 藥品作用機轉，耐適恩 (Nexium)、保衛康 (Pantoloc) 怎麼作用的

胃食道逆流 ( Gastroesophageal reflux disease,  GERD) 可說是現代人文明病之濫觴，緊張、進食時間不規律、吸菸、刺激性食物、暴飲暴食，你我多多少少都有。 俗稱的「胃藥」經常是賣到缺貨、開到手酸，掌管胃酸分泌的受體有幾種呢？ ＂...

胃食道逆流 (Gastroesophageal reflux disease, GERD) 可說是現代人文明病之濫觴，緊張、進食時間不規律、吸菸、刺激性食物、暴飲暴食，你我多多少少都有。

俗稱的「胃藥」經常是賣到缺貨、開到手酸，掌管胃酸分泌的受體有幾種呢？

 ＂胃酸分泌牽涉多重機轉＂

人體就是那麼奧秘，胃酸分泌同時受到四種機轉調控，分別是：

 (1) 膽鹼激性受體 (2) 前列腺素 (PGE2) 受體 (3) 組織胺受體 (4) 胃泌素受體。


而壁細胞 (parietal cell) 是分泌胃酸的最後一關，壁細胞上的質子幫浦 (proton pump)，利用細胞外的鉀離子交換氫離子，也就是胃酸的主要成份。 

 質子幫浦阻斷劑就是作用在壁細胞上的質子幫浦。

 ＂瞭解調控胃酸分泌機轉就知道怎麼對付他＂

 用於抑制胃酸的藥物分類如下：

 (1) 抑制前列腺素 (prostaglandin)藥物：misoprostol (Cytotec)，但這個藥物現在幾乎不用在治療胃酸過多或消化道潰瘍了。

 (2) 組織胺 (histamine) 受體阻斷劑：例如ranitidine、famotidine等，是老牌的消化道潰瘍治療藥品，但隨著抑制胃酸能力更強的質子幫浦阻斷劑被廣泛使用後，這類藥品除了價格低廉外，逐漸失去優勢。

 (3) 質子幫浦 (proton pump) 阻斷劑：例如esomeprazole、lansoprazole等，作用在胃酸分泌的最後關卡，可以避免阻斷單一路徑後，其他路徑活化的窘境。

 除了消化道潰瘍、胃食道逆流引起的食道炎，質子幫浦阻斷劑也可以用於Zollinger-Ellison症候群，這是一種病態性的胃酸過度分泌疾病。

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