[臨床藥學] ICU常用輸注藥物配伍禁忌速查表 (IV Compatibility of ICU Common Drugs)

Fentanyl、Midazolam、Pantopr azole可以一起輸注嗎？ 這樣的問題在 ＂管路相當有限＂ 的病人身上是一定會遇到的 ，我們跟據 ＂King Guide to Parenteral Admixtures＂ 製作了這一張速查表。 “就跟農民曆配伍...



 Fentanyl、Midazolam、Pantoprazole可以一起輸注嗎？

這樣的問題在＂管路相當有限＂的病人身上是一定會遇到的，我們跟據＂King Guide to Parenteral Admixtures＂製作了這一張速查表。

 “就跟農民曆配伍禁忌一樣”

 就像紅綠燈一樣，紅燈請停、綠燈請走，黃燈先停 (評估) 再走，這樣比較好記！

綠 = 可 (以Y-site合併輸注)
紅 = 不可
黃 = 文獻仍有爭議，建議儘量不要合併輸注，請考慮其他管路或替代藥物
無 = 目前無相關資料

 編按：每一家藥廠製作藥品時使用的賦形劑、劑型，包括pH值等可能不同，因此這張表並非適用於「所有廠牌的藥品喔！」

 “必記不可混合的藥品配對”

 急性冠心症 (acute coronary syndrome) 病人：amiodarone (治療急性冠心症引起的心律不整) 與 heparin (治療急性冠心症用)。

 成人呼吸窘迫症 (ARDS) 病人：pantoprazole (預防腸胃道出血) 與cisatracurium (肌肉鬆弛劑)；propofol (使病人配合呼吸器) 與cisatracurium (肌肉鬆弛劑)。

 休克 (shock) 併發代謝性酸中毒病人：dobutamine (增加心輸出量) 與NaHCO3 (處理代謝性酸中毒)。

 不能混合使用的藥品大都是「累犯」混合使用可能引起沈澱，導致管路阻塞。

 “臨床藥師請熟記心法”

 可不可混合輸注是臨床藥師最常被問到的問題之一，千萬別急著查資料庫、App或是「Handbook of Injectable Durgs」，請先評估 (1) 還需要用嗎？如果不需要用就不會有配伍禁忌 (2) 請盤點一下「有功能」的管路，例如中央靜脈導管、週邊靜脈導管，如果管路不夠多，勢必得考慮最佳的配伍方法 (3) 根據管路規劃配伍，不適合週邊輸注的藥品，請優先考量，例如血管收縮藥品、特定鎮靜安眠藥品 (例如propofol)。

 結語：小配伍禁忌大學問，管路阻塞得不償失。

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