[臨床藥學] 報告用大圖：類固醇引起的骨質疏鬆 (Corticosteroid-Induced Osteoporosis)

很多疾病必須要長期服用類固醇 (corticosteroid)，類固醇會使骨密度下降，甚至引發骨質疏鬆 (osteoporosis)，對於長期使用類固醇的病人，光補鈣是不夠的！

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“[臨床藥學] 類固醇效價換算表，附抗發炎、礦物質作用圖”

”[臨床藥學] 你知道使用類固醇的四大重點嗎?“

“類固醇引起的骨質疏鬆，只補鈣是不夠的”

根據建議，類固醇引起的骨質疏鬆，應該這麼做：

(1) 要補鈣與維生素D喔

根據刊登在NEJM的建議，50~70歲的女性，每日飲食鈣建議量為1000毫克，70歲以上為1200毫克。

維生素D被認為可以增加鈣的吸收，但目前最大型研究 (WHI研究) 未能證實每天攝取400 IU的維生素D可以降低骨折風險，所以這一塊目前仍然是＂證據不足＂喔。

(2) 請計算10年骨折風險 (FRAX score)，可分為低 (小於10%)、中 (10~20%)、高 (大於20%)

計算10年骨折風險工具 FRAX score http://goo.gl/bsbTcm

(3) 配合使用的類固醇劑量，以prednisolone每天超過7.5 mg計算，要考慮使用雙磷酸鹽類藥物 (biphosphonates) 來預防骨折

<大圖資料來源> Goldman's Cecil Medicine, 25e

<推薦讀物> Glucocorticoid-Induced Bone Disease. N Engl J Med 2011; 365:62-70.