什麼！春假都要值班！先別怨嘆了，為了讓我們的頭腦維持青春，來複習急性腦膜炎 (acute meningitis) 的治療流程吧！

急性腦膜炎顧名思義是一種腦膜發炎的疾病，成因非常多，最常見為感染 (infection)，舉凡細菌、黴菌、病毒、原蟲等，都可能是造成腦膜炎的元凶。

一旦有典型症狀 (發燒、頭痛、脖子僵硬)，到了急診室後，第一個問題是有沒有顱內壓力過高的危險因子？包括：

(1) 免疫功能低下/器官移植病人
(2) 中風、有團塊病灶 (mass lesion)或中樞神經感染病史
(3) 新發生的癲癇
(4) 顱內壓過高症狀/病徵：視乳頭水腫、意識狀況改變、局部神經功能缺損 (尤其是第六對腦神經)

如果有上述危險因子，請先進行血液培養，然後投與類固醇 (dexamethasone)、經驗性抗生素。

如果沒有，請先進行血液培養及腰椎穿刺，取得腦脊髓液 (CSF)化驗。

如果CSF革蘭氏染色陽性，請根據染色結果 (陽性、陰性、球菌、桿菌)決定抗生素治療。

例如染出革蘭氏陰性菌，vancomycin就可以停掉囉～

★類固醇的功能在於：減少發炎反應，發炎反應可能造成更可怕的後果，包括大腦水腫 (cerebral edema) 甚至是腦疝 (herniation)★

這樣腦子有沒有活絡起來了呢？

參考資料：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th Ed.