天氣慢慢變冷囉！流行性感冒 (influenza) 蠢蠢欲動，雖然今年的重點都放在致死率更高的伊波拉病毒，這個病毒會不會來，我們並不清楚，但確定的是季節性流感 (seasonal flu) 今年仍然不會缺席！

請看以下有關季節性流感的關鍵資訊：

(1) 流感症狀：發燒 (非必要)，咳嗽，喉嚨痛，流鼻水，肌肉痠痛，疲倦，腸胃道症狀 (噁心/腹瀉，通常發生在兒童)

(2) 傳播途徑：主流為飛沫 (噴嚏，口水等)，可能包括接觸 (病人分泌物)

(3) 傳播期：是的！最討厭的就是通常在你有症狀之前1天，就可以開始傳播給其他人，傳播期長達有症狀後的5~7天，免疫力差的，傳播期甚至更長！

(4) 流感併發症：流感通常會好，但可能有併發症，包括：

- 細菌性肺炎 (Bacterial coinfection in influenza: a grand rounds review. JAMA. 2013;309:275-82. http://goo.gl/qTLXyA)

- 中耳炎，鼻竇炎，脫水 (因為發燒或腹瀉)，惡化其他慢性疾病

(5) 如何預防流感：接種疫苗是目前已知最有效的方法，加上個人衛生習慣，洗手 (清水肥皂就夠)，帶口罩

洗手：肥皂加洗手就可以預防流感病毒 (Efficacy of Soap AND Water Against Influenza Virus) http://goo.gl/hQRjec

(6) 誰是發生流感併發症的高危險群：

- 慢性疾病 (包括氣喘，糖尿病，慢性肺阻塞疾病)
- 懷孕女性
- 5歲以下或65歲以上
- 免疫功能不全等

附註：不同看法 (Populations at risk for severe or complicated influenza illness: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013;347:f5061. http://goo.gl/2UMsU8)

(7) 哪些族群建議接種流感疫苗？

根據疾病管制署 (CDC) 建議，下列為建議接種流感疫苗的族群 (且納入公費接種範圍)

年長：65歲以上老人

兒童：年滿6個月以上到國小6年級學童

孕婦：懷孕婦女

附註：研究結果顯示，孕婦為發生流感重症的高風險群，但接種疫苗是否能降低孕婦或胎兒流感重症風險目前並不清楚，但最新研究顯示，接種可以降低得到流感機會

Influenza Vaccination of Pregnant Women and Protection of Their Infants. N Engl J Med 2014; 371:918-31. http://goo.gl/lE6Wn9

長照：安養養護等機構對象

特定疾病：具罕見疾病、重大傷病證明者、50歲以上高風險慢性病患

特定工作：醫事防疫、禽畜養殖及動物防疫等工作人員

附註：如果2015年1月1日起疫苗有結餘時，將開放未滿50歲有糖尿病、慢性肝病 (含肝硬化)、心、肺、血管疾病 (不含單純高血壓)、腎臟疾病及HIV感染者等高風險慢性病患，可共同接種公費疫苗

(8) 三價疫苗跟四價疫苗有什麼差別？


目前國內的四價疫苗為葛蘭素威康 (德國廠) 的＂伏適流＂，疾管署與健保署都沒有給付，所以需要自己掏腰包，約1,100~1,200元之間

三價與四價的差異，在今年 (2014至2015年) 差在B/Brisbane/60/2008-like這一支B型流感病毒～

根據＂美國＂去年的調查，分析流感病毒分佈如下：

A型流感 (H1N1、H3N2) 84.8%
B型流感 15.2%

其中三價疫苗沒有涵蓋到的那1B，佔全部B流的27.1%

也就是說，在美國，去年確診的流行性感冒中，三價疫苗沒有涵蓋到的機率為4.1% (15.2% x 27.1% = 4.1%)

資料來源：Influenza Activity — United States, 2013–14 Season and Composition of the 2014–15 Influenza Vaccines. http://goo.gl/ghIfT5