[臨床藥學] NEJM：副甲狀腺功能正常的低血磷，請想到＂Fanconi's症候群＂

NEJM中的＂clinical problem-solving＂系列一直是最吸引我的單元，跟一般枯燥無味的論文或是個案報告，這個系列強調的是＂思考＂～ 上一期，一名40歲女性，因為平凡無奇的疼痛、虛弱與疲倦 (這個症候群我也有) 到急診就診，有條不紊的從： 主訴的鑑別...

NEJM中的＂clinical problem-solving＂系列一直是最吸引我的單元，跟一般枯燥無味的論文或是個案報告，這個系列強調的是＂思考＂～

上一期，一名40歲女性，因為平凡無奇的疼痛、虛弱與疲倦 (這個症候群我也有) 到急診就診，有條不紊的從：

主訴的鑑別診斷：包括自體免疫疾病、病毒感染、癌症轉移、內分泌異常等等

到取得用藥史、旅遊史後縮小到：病毒感染、病毒感染使用的藥物 (tenofovir) 相關的電解質異常 (造成肌肉無力、虛弱)、癌症轉移

接著，理學檢查與實驗是檢驗登場：↑ amylase、lipase 令人聯想到胰臟炎；↓ K、P 讓人好奇電解質為何消失 (就跟飛機一樣)？

配合尿液電解質、動脈血氧，Fanconi's症候群 (一種腎臟近曲小管疾病，造成尿酸、磷酸鹽、胺基酸、葡萄糖流失) 逐漸浮上檯面～

配合病例的嚴重低血磷，排除最常見的副甲狀腺功能異常，將所有目光聚焦在Fanconi's症候群上～

有想到B肝治療藥物Tenofovir (Viread) 與Fanconi's症候群的梗嗎？(如果有，您也是NEJM程度喔～)

可能引起Fanconi's症候群的藥物包括：

(1) 抗生素：四環黴素 (tetracycline)
(2) 抗病毒藥物：Tenofovir、Adefovir、Stavudine/Abacavir
(3) 化學治療藥物：Ifosfamide

答案是這位病人的B肝藥物Tenofovir引起的Fanconi's症候群～

最後，Fanconi's症候群 與 Fanconi's貧血 (Fanconi's anemia)有什麼關係嗎？答案是...

一點關係都沒有，瑞典兒科醫師Guido Fanconi發現的Fanconi's貧血，至於Fanconi's症候群是如何命名的，只能說，這一切都是謎阿！(瞎)

You Might Also Like

0 comments