敗血症的治療，好像一直跟隨著這個腳步，可以出一個懶人包了！

嚴格控制血糖：一開始可以顯著降低外科病人死亡風險 (發表於NEJM)，後來掛掉！

皮質類固醇：一開始可以提升腎上腺功能不全敗血性休克病人存活率 (發表於JAMA)，後來掛掉！

Drotrecogin alfa (已下市)：更慘！自從PROWESS研究後，沒有隨機分派研究證實可以顯著改善預後，還是掛掉！

難道連，早期目標為導向治療(early goal-directed therapy, EGDT)這個早已被各大加護病房當作＂壁紙＂奉行的治療策略，也可能走向這條路嗎？

當初，EGDT被提出時 (第一作者還來過台灣演講)，可說是風靡全球，現在，另一項結合美國31家急診部門，收納敗血性休克病人的隨機分派研究，比較：

(1) EGDT流程
(2) 不需要放置中央靜脈導管、投與強心藥物、輸血的傳統治療流程
(3) 一般照護

主要試驗終點是60天住院死亡率，結果總共收納了1341位敗血性休克，60天時，每組的死亡率如下：

- EGDT組 21.0%
- 傳統治療流程組：18.2%
- 一般照護組：18.9%



什麼！別說60天時死亡率，90天、1年都沒有差阿！研究者的結論是，在這項多中心隨機分派研究中，EGDT並未顯著改善敗血性休克病人預後...



資料來源：N Engl J Med. March 18, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1401602. http://goo.gl/Gj29iZ