重症肌無力 (Myasthenia Gravis; MG) 屬於一種自體免疫疾病 (autoimmune disorder)，會有不聽話的自體抗體 (autoantibody) 干擾神經肌肉傳導...

就像其他各式各樣的自體免疫疾病一樣，免疫球蛋白 (immunoglobulin) 被賦予治療這類疾病的重責大任...

臨床上也用了多年，Harrison's內科學對使用IVIG的時機建議如下:

手術 (胸腺切除) 前或協助病人度過肌無力的"痛苦階段"，提供快速症狀改善 (Ch. 386)

除了IVIG以外，血漿置換 (plasma exchange) 也是常用的策略，到底...IVIG對MG病人有幫助嗎?

根據考科藍系統性綜論，更新到2007年的資料，總共找到7篇隨機分派研究，這7篇研究實在不太像，結果如下:

(1) 比較IVIG與安慰劑: 一篇隨機分派研究，51名MG受試者，使用14天後的QMGS分數 (評比MG症狀程度的分數)，兩組平均差異為-1.6分 (95% CI -3.23~-0.03分)，雖然達顯著差異，但幅度不大

(2) 比較IVIG與血漿置換: 一篇未維持盲性的隨機分派研究 (不同介入型態，實在不容易維持盲性，血漿置換的對照組要...豆漿置換!?) 使用IVIG與進行血漿置換的效果無顯著差異，15天後的MMS分數無顯著差異；另外一篇類似研究設計，但以QMGS分數差異作為試驗終點的研究，同樣沒有顯著差異

(3)  比較IVIG與methylprednisolone: 一篇收納33位MG惡化病人，治療後的QMGS分數同樣無顯著差異

目前的研究證據相當有限，最奇妙的，教科書上提到IVIG使用於MG的機轉，都是"未知"啦!!

在機轉未知...療效證據有限...價格昂貴 (6% 50 ml/bot 要價5,400元，換算108元/ml)...

更重要的一點，教科書中也提到，IVIG只能作為及時雨，並不能取代免疫抑制藥物 (mycophenolate mofetil，azathioprine，cyclosporine，tacrolimus等) 因為它只有短暫的效果，並不會改變自體免疫反應啦!!

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD002277.