人的大腦會不會老化? 我的好像老化的很快...

自古以來人類一直不停尋找長生不老的方法，但大腦這個最關鍵最神秘的區域，一直沒有辦法有重大突破 (例如讓我變聰明一點)...

美國食品藥物管理局 (FDA) 曾針對statin類藥物與認知功能下降提出警告，但根據的大部分是上市後的病例報告，今天的內科學誌 (Ann Intern Med) 上刊登了一篇系統性綜論 (systematic review)，分析statin類藥物吃太多，是不是真的會影響認知功能?

研究者們收納截至2012年10月的醫療文獻，符合臨床問題的共有:

3篇隨機分派研究 (RCT)
16篇世代研究 (cohort study)
4篇病例對照研究 (case-control study)
4篇斷面性研究 (cross-sectional study)

作者們以各位熟悉的GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) 方式評比證據強度，結果顯示:

(1) 癡呆 (dementia)

中等強度 (moderate) 證據指出使用statin類藥物並不會增加癡呆風險，分別有1篇RCT與1篇收納10篇世代研究的綜合分析，顯示沒有顯著關聯性，甚至在綜合分析中顯示，使用statin類藥物與較低的癡呆風險有關 (RR 0.87; 95% CI, 0.82-0.92)...

(2) 阿茲海默症 (Alzhimer disease)

低強度 (low) 證據顯示，statin類藥物並不會增加AD風險，共有10項世代研究提供相關數據，合併後風險並未顯著增加 (RR 0.79; 95% CI, 0.63-0.99)...

(3) 輕度認知功能受損 (Mild Cognitive Impairment)

中等強度 (moderate) 證據指出使用使用statin類藥物部會增加MCI風險，同樣是1篇RCT與收納4篇世代研究的綜合分析數據，目前證據並不支持MCI風險會增加喔~

(4) 不論認知功能是否正常 (基礎風險不同)，statin類藥物都不會惡化認知功能 (以整體認知功能表現 global cognitive performance 評估)..

以MMSE (Mini-Mental State Examination) 評估整體認知功能表現，使用statin類藥物，不論是原本就認知功能受損，或是正常的病人，並不會惡化認知功能表現~

當然，這樣的次級數據 (secondary data) 仍然有許多值得注意的，包括 (1) 仍有許多研究是沒有任何與認知功能有關的終點而被排除的，(2) 目前的證據等級並不高，且有部分認知功能終點的數據精準度偏低 (3) 特定藥物的數據闕如，例如，目前並沒有任何使用rosuvastatin與認知功能的數據~

雖然FDA承諾會提供更多 (上市後) 資料，但目前沒有看到，直到更多資料發佈之前，這篇系統性綜論仍然是目前我擁有的最佳證據~

Adapted from Ann Intern Med. 2013;159(10):688-697.