去哪裡買這些可愛的娃娃啊!?

如果我的解剖學沒有被當，從左到右應該是...

心臟，腎臟，肝臟，後面的那個應該是肺臟...

編者按: 這應該小朋友都可以正確解答

住院病人發生急性腎損傷 (acute kidney injury; AKI) 除了藥物，休克等常見原因之外，注射顯影劑也是一個不可忽略的原因...

很可惜的，除了使用低分子量 (low-osmolar) 顯影劑，注射顯影劑之前補充水份，藥物預防顯影劑急性腎損傷 (CIAKI) 部分，一直都還是未定論~

曾經被提過用於預防CIAKI的藥物包括:

- Acetylcysteine (口服或注射)
- Aminophylline
- Fenoldopam
- 低劑量dopamine
- Sodium bicarbonate

現在，從觀察性研究得來的結果，statin類藥物也被推向預防CIAKI的領域，最近一篇刊登在JACC的隨機分派研究結果顯示:

收納504位未曾使用過statin類藥物的NSTEMI且預計接受心導管介入病人，隨機分派成兩組後 (各252位受試者)...

隨機分派後，實驗組接受rosuvastatin 40 mg速效劑量，之後每天使用20 mg，對照組則未使用statin類藥物...

這項研究的主要試驗終點為CIAKI機率，以注射顯影劑72小時內，血清肌酐酸 (serum creatinine) 濃度上升超過0.5 mg/dL，或上升超過起始值的25%...

研究結果發現，使用rosuvastatin相較於未使用任何statin類藥物，與顯著較低的CIAKI風險有關 (實驗組6.7%，對照組15.1%，P = 0.003)...

Adapted from J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 25. pii: S0735-1097(13)05355-2.

事實上，這些ACS病人，絕大多數都會使用statin類藥物，如果其他研究也可以重覆驗證這項研究結果，那將可以把未使用statin類藥物的ACS病人，使用statin類藥物的戰線往前移動...

從做完心導管後，想起來趕快給，到隨機分派後心導管前就趕快給，作者們在文章中討論了可能的機轉，不外乎抗發炎與對內皮細胞這些我們並不意外也不陌生的"可能性"...

有趣的是，之前已經有三篇綜合分析 (meta-analysis) 討論這個議題，但收納的研究族群差異性實在很大...很難給個答案啦!!

現實來說，對於該使用但卻未使用statin類藥物的ACS病人，不論是否用於預防CIAKI，把戰線提前到心導管介入前，應該是個合理的做法囉~