話說，繼昨天的Part I之後，後續的黃金比例調配，我本身是個藥師，隨身攜帶Vancomycin口服黃金比例的配方也不奇怪...

取自"我本身是個汽車維修員..."

(1) 鼻胃管 (nasogastric tube) 投與:

恭喜老爺賀喜老爺，這應該是最容易的一塊，請以30~50 ml的NS稀釋注射劑型的Vancomycin，然後從分次從鼻胃管順順地流入即可...

稀釋後的Vancomycin可以在常溫下保存24小時沒有問題，所以125 mg PO QID的病人，一天一瓶 (500 mg/vial)沒問題!!

(2) 口服 (via oral) 投與:

老實說，Vancomycin靜脈注射劑型泡水喝，還真得是很難喝，很難形容那種"獨到的"味道，國外文獻曾經有提過可以加入一些矯味劑 (例如藥用糖漿) 減少一些因為味道對順從性的影響，如果直接泡水喝，可以泡稀一點喔~

一般建議是25 mg/ml (500 mg/vial加20 ml的水，每次喝5 ml)，但如果口感不佳，可以考慮稀釋淡一點

Vancomycin口服液劑雖然可以放一陣子 (國外報告室溫下可放到將近一個月) 但還是建議每天新鮮製備啦!!

在歐洲的指引，口服的Vancomycin可以以Teicoplanin 100 mg BID取代 (因為美國與加拿大不容易取得Teicoplanin，因此未寫入美國的指引中)

(3) 灌腸 (intracolonic instillation) 投與:

標準黃金比例就是500 mg以100 ml NS稀釋，然後讓大腸浸泡在Vancomycin黃金比例中~(怪怪的)

事實上，Vancomycin灌腸的方法，目前並沒有定論，最好的投與方法 (包括使用糞便收集系統) 都還在研究中

[梗] CDI的治療，經常需要合併其他處置，包括益生菌，甚至是結合樹脂 (resin)，如果您使用Vancomycin處理CDI，因為樹脂會結合Vancomycin，可能會影響Vancomycin的效果，不建議混合使用喔~