Zolpidem應該是最暢銷最多人使用的中樞神經用藥了，之前美國食品藥物管理局 (FDA) 已經發佈一則警訊，提醒病人與健康照護專業人員 (HCP) 使用Zolpidem可能影響隔天早上起來的一些活動，最恐怖的就是開車...


這個問題並不罕見，連高鐵都...

[舊聞] 尿液報告出爐　高鐵駕駛驗出安眠藥

"高鐵驚傳有駕駛開列車，竟然開到打瞌睡的離譜事件；晚間這名誇張駕駛的尿液檢測出爐，根據榮總的檢測報告顯示，列車駕駛的尿液，確實驗出安眠藥代謝物的陽性反應。"

今天在新英格蘭醫學期刊 (NEJM)上，也刊登了一篇文章，探討Zolpidem對交通安全所帶來的"貢獻"...

這篇文章中提到，過去幾年來，隨著Zolpidem使用越來越廣泛，也陸陸續續發現了一些問題，包括:

(1) 成人起始劑量建議為10 mg，但在高齡或肝功能不全病人，劑量建議應降低至5 mg

(2) 隔天早上起床時，Zolpidem血中濃度超過50 ng/ml，將顯著影響駕駛能力，甚至可能增加意外風險

(3) 女性，相較於男性，代謝Zolpidem的速度更慢，也就是說使用同樣劑量，隔天早上起床血中濃度超過50 ng/ml的機會較高

研究顯示，在標準的8小時睡眠後 (什麼! 睡那麼久!!)

- 服用10 mg非緩釋劑型的Zolpidem，隔天早上血中濃度超過50 ng/ml的比例為15% (女性) 及3% (男性)
- 服用12.5 mg緩釋劑型的Zolpidem，隔天早上血中濃度超過50 ng/ml的比例為33% (女性) 及25% (男性)

因此，FDA於年初建議，Zolpidem的建議劑量應該男女有別:

[FDA警訊] FDA提醒降低安眠藥物使蒂諾斯的使用劑量 (FDA Alert: FDA Requires Lower Recommended Doses for Certain Drugs Containing Zolpidem)...

除此之外，FDA特別提醒，緩釋劑型影響駕駛能力的程度更甚於非緩釋劑型，另外一個值得注意的，許多新資料顯示，這些使用Zolpidem而影響駕駛能力的病人，自己並不知道自己是不適合駕車的 (夢遊!?) 因此，病人自己的認知，並不能做為是否適合駕駛的標準...

結論，官方建議從最低劑量開始，且男女應該有別，特殊族群 (高齡，肝功能不全) 更應降低劑量






Adapted from N Engl J Med. 2013; August 7, 2013DOI: 10.1056/NEJMp1307972

個人建議，Zolpidem廠商附贈白馬馬力夯兌換卷，讓病人可以直接到各大超商兌換...(不讓你睡...恕不貼圖了...維持氣質...)