好久好久以前，在上藥理課時，每次提到fluoroquinolones (原諒我偷懶，簡稱為FQ) 類抗生素時...

都會提到這類抗生素可能影響血糖控制，因此再三提醒我們這個梗...

一直到現在，查房的時候，還是會提醒醫師們這個大家都知道，但總是疏忽的問題...

8月14日的CID (clinical infectious disease) 上刊登了一篇全國性的世代研究結果...

看到"nationwide cohort"這個超強關鍵字，馬上就會聯想到應該是台灣出品的文章，是的！我可以叫妳台灣之光嗎?

這項觀察性研究分析了78,433位使用FQ類藥物的門診糖尿病病人，檢視以下藥物對血糖異常 (dysglycemia) 事件的影響...

(1) FQ類藥物：levofloxacin、ciprofloxacin 或 moxifloxacin

(2) 第二代頭包子菌素藥物：cefuroxime、cefaclor 或 cefprozil

(3) 巨環類抗生素：clarithromycin 或 azithromycin

試驗終點為"在開始抗生素治療後，30天內因為血糖異常到急診就診或住院"...

研究發現，使用FQ類藥物，相較於對照組 (使用巨環類藥物的糖尿病人)，與高血糖 (hyperglycemia) 風險增加有關

- Levofloxacin OR 1.75 (1.12–2.73)
- Ciprofloxacin OR 1.87 (1.20–2.93)
- Moxifloxacin OR 2.48 (1.50–4.12)

與低血糖 (hypoglycemia) 也有類似的關係

雖然發生率非常低 (也因為鎖定的是嚴重血糖異常事件)，使用moxifloxacin的糖尿病病人，發生嚴重血糖異常事件的機率為每1000人6.8人，但不得不正視這樣的問題...

過去曾有一個FQ類藥物Gatifloxacin就是因為血糖異常的問題而跟我們說掰掰...

Adapted from  Clin Infect Dis. 2013 doi: 10.1093/cid/cit439

從這項研究中，顯示FQ類藥物與糖尿病病人血糖控制不佳有顯著相關性，且看起來是個同類效應 (class effect)，另外，如果糖尿病病人使用胰島素，將進一步增加低血糖風險 (OR 2.28; 95% CI, 1.22-4.24)，也強化了這個發現...

因為不容易找到有感染症診斷，但沒有接受抗生素治療的記錄，所以不免俗地比較了其他抗生素，就可能會有一個說法是：

"會不會其實是其他抗生素降低了血糖異常的風險"

(因此，使用FQ類藥物發生血糖異常風險"相對"較高)...

喚起大家對這個藥物"不常見"副作用的重視，是這項研究帶給我們最重要的訊息～

可以再喊妳一聲台灣之光嗎？(再度被我出賣，哈哈哈～)

同場加映 Medscape News: Fluoroquinolones Up Risk for Severe Dysglycemia in Diabetes