這個應該是地表上最強眼淚製造機...

日前接獲一個病例，病人因為癌症接受化學治療，幾次化療後，眼睛非常不舒服，到了眼科一看，竟發現整個淚管阻塞，且有部分壞死...

我們先看一下鼻淚管 (nasolacrimal tube) 的構造，這是引流淚液非常重要的一條道路，所以呢，在哭的時候才會覺得怎麼眼淚跑到嘴巴裡面鹹鹹的，因為鼻淚管將眼淚引流到鼻腔，在到口腔內...

台語歌中的淚吞巴肚內可是有學過解剖的喔!!

到底是什麼化療藥物會造成這樣的問題?

答案是非常常用的紫杉醇類抗癌藥物，尤其是docetaxel (Taxotere)，這個藥物被廣泛地使用於乳癌，非小細胞肺癌，頭頸部癌等等...

在眼科可能會遇到的副作用包括:

- 溢淚症 (epiphora): 因為鼻淚管阻塞，使得眼淚無法引流
- 鼻淚管阻塞 (canalicular stenosis) 甚至是壞死

這時候就淚眼汪汪了，在研究中，6位接受docetaxel治療的病人 (4位接受每周一次，2位接受每三周一次)，以HPLC檢驗淚液的docetaxel濃度...

發現這6位病人都檢測到程度不一，且濃度不低的docetaxel，證實docetaxel確實會分泌到淚液中，且可能因此造成一 些鼻淚管的不良反應...

Adapted from Arch Ophthalmol. 2002;120(9):1180-1182.

另外一篇前瞻性研究，希望找出docetaxel相關的眼科不良反應發生率，這項前瞻性研究共收納了56位病人 (每周施打28位，每三周施打一次28位)...

每周施打的病人中，高達64% (18位) 發生程度不一的溢淚症，而每三周施打的發生率為39%...

每周施打且發生溢淚症的病人中，其中7位是輕微的，5位是中度的，剩下6位是嚴重的，在接受抗生素 (tobramycin) 及類固醇 (dexamethasone) 治療後，絕大多數可以痊癒...

但也有部分病人惡化成鼻淚管狹窄，需要外科手術，甚至置放支架...

Adapted from JCO 2006;24(22):3619-3622.

因為使用人數多，且發生率不低，提醒您，注意使用這個藥物的病人，是否有這樣的抱怨，必要時要轉介眼科處理喔~