母親節剛過 (之前一篇還有世界氣喘日，最近相關紀念日很多)，您是否也曾考慮 (或是已經下手) 購買一些保護眼睛 (鞏固牙齒) 的"健康食品"給家中長輩呢?

許多健康照護人員都會建議針對高齡相關的黃斑部退化 (age-related macular degeneration; AMD) 建議補充許多物質，包括葉黃素 (Lutein)，玉米黃素 (Zeaxanthin)，甚至是omega-3脂肪酸等等...

但，有效嗎? (還是孝親效應?)

今天JAMA上刊登了一篇隨機分派研究，這項研究稱為AREDS2 (The Age-Related Eye Disease Study 2)研究，這是項多中心，隨機分派，雙盲，安慰劑控制研究，以2x2階層設計 (factorial design)...

受試者為50~85歲以上，具有演變成AMD風險的病人，這些病人被隨機分派接受:

(1) 葉黃素 L (10 mg)，玉米黃素 Z (2 mg)
(2) DHA (350 mg) 與 EPA (650 mg) 或
(3) 葉黃素 (10 mg)，玉米黃素 (2 mg) 以及 DHA (350 mg) 與 EPA (650 mg)
(4) 安慰劑

平均追蹤5年後 (中位數)，追蹤5年時演變成AMD百分比:

(1) L + Z 29%
(2) DHA + EPA 31%
(3) L + Z 與 DHA + EPA 30%
(4) 安慰劑 31%

我想不用統計分析，看起來也是沒有差異的，校正其他可能影響因子後，各組與安慰劑相比:

(1) L + Z HR 0.90 (98.7% CI 0.76-1.07)
(2) DHA + EPA 0.97 (98.7% 0.82-1.16)
(3) L + Z 與 DHA + EPA HR 0.89 (0.75-1.06)

其他試驗終點，包括視力 (visual acuity)，在不同組別之間也是沒有顯著差異的...

Adapted from JAMA. 2013;309(19):2005-15.

有AREDS 2研究，就有AREDS研究，在之前的研究中，使用了一種稱為AREDS配方的營養組成，包括 vitamin C，vitamin E，beta carotene (胡蘿蔔素)，zinc (鋅)或copper (銅)，當時顯示對AMD來說可能是有幫助的，所以在AREDS 2研究中不管是哪一組，都有使用AREDS配方...

但是近年來，胡蘿蔔素可能會增加癌症風險 (尤其是肺癌)，因此這項研究也做了部分修改，都可能影響分析結果 (但作者有提到，因為肺癌人數很少，不足以影響結論)...

只要是營養物質的研究，當然一定要注意要受試族群的營養狀態，這項研究針對的都是知識水準較高，營養狀態比較好的族群，可能會限制了其應用性...

不管怎麼說，目前的證據並未支持補充葉黃素 + 玉米黃素，或是omega-3脂肪酸 (EPA，DHA) 或合併使用可以降低AMD的風險喔!!