[抽菸有害身體健康，沒事不抽菸，有事也不要抽菸!!] 這感覺是菸盒上會打的勸世警語...

製作一個指引，尤其是實證為基礎 (Evidence-based) 的指引是非常花費人力物力與資源的，美國胸腔醫學會 (American College of Chest Physicians; ACCP) 想必取得相當的資源，陸陸續續發佈了兩個非常紮實的治療指引...

按照往例，等不及的請按這理 Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

這次的指引就像2012年發佈的"Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis"指引，同樣使用修飾過後GRADE證據等級評比方法...

這次的指引特色包括:

(1) 針對意外 (或意內) 發現的病灶的後續追蹤建議
(2) 肺癌病人吸菸的對策建議
(3) 肺炎診斷與病理評估建議
(4) 新分期系統的介紹
(5) 肺癌各分期的治療建議 (從第一期到第四期都有詳細介紹)
(6) 小細胞肺癌 (SCLS) 治療建議
(7) 癌末緩和治療建議

這項治療指引可以說是"曠世鉅作"，事實上，ACCP大部分的指引都是讓人看到流眼淚，因為字都很多，表格圖片較少，而且Chest期刊一向的風格就是"樸素"，這麼多年來，除了官方網站些許變動外，維持著"傳統"風格...

這麼多指引加總起來共有278個實證為基礎的建議，想要在很短的時間內了解有哪些進展嗎?

您可以考慮訂閱Chest podcast，最新的一個podcast是長達33分鐘，由CHest podcast editor主講的:

May 2013: Highlights of the ACCP Diagnosis and Management of Lung Cancer Guidelines, 3rd Ed

這次比較有興趣的是在IIIB/IV NSCLC部分，ACCP已經清楚建議，接受四個週期的第一線療法後，應該考慮使用維持療法 (maintenance therapy)，使用的藥物為pemetrexed或erlotinib，而國內健保已經於4/1開始給付這類病人使用erlotinib，通過事前審核就可使用，應該算是一項福音...

準備好挑戰數百頁的指引了嗎? 還是要偷個懶看精要版 (executive Summary)的就好:

Executive Summary: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

阿~我要先去點個眼藥水了...