沒常識要常看電視

[無法分類] 人類感染H7N9流感病毒的第一個病例報告 (Human Infection with a Novel H7N9 Virus)...

話說，過去幾次與流行性感冒 (influenza) [跟感冒 (common cold) 不一樣喔!] 的事件都引起全世界的關注...

在全世界最講究原創的期刊NEJM上，每次都拔得頭籌，刊登了發現這些比舞水端中程導彈更恐怖的病毒感染報告...

從將近10年前的嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome; SARS)

[他不是流感，他不是流感，他不是流感，但大家快要忘記他了]

當時刊登在NEJM上SARS病毒在電子顯微鏡下的玉照

也確定了造成SARS的是一種全新的冠狀病毒 (coronvirus)，當時把這隻病毒的族譜都給翻了出來...

Adapted from N Engl J Med 2003; 348:1953-66.

接著，當SARS疫情獲得控制後，過了不到兩年，首度傳出禽流感 (swine flu) H5N1人傳人的病例...

當時一整家的人都被驗出感染禽流感H5N1病毒，在NEJM上，也清楚地將時序 (temporal sequence) 整理出來...

Adapted from N Engl J Med 2005; 352:333-40.

時間到了2009年，H1N1流感病毒開始大流行 (這次的流行攻破了美國本土，因此引起非常大的恐慌)...

Adapted from N Engl J Med 2009; 360:2605-15.

還記得那時候，很多"專家"預言這次的H1N1病毒會經過不斷基因重組，重現1918年西班牙流感的大流行...

世界衛生組織 (HWO) 當時也把這次的流行判定為大流行，幸好，那次的H1N1流感病毒毒性並不如想像那麼強，絕大部分病人罹病後可以自行康復 (或是服用克流感)...

這次的事件還發生了克流感到底有沒有效的事件亂入，引起了一連串的漣漪 (據說，羅氏藥廠已經於上周同意釋放"所有"克流感的研究報告)...

又喘了一口氣，沒想到，新型冠狀病毒又來了，在沙烏地阿拉伯又分離出一株與SARS病毒不太一樣的新型冠狀病毒，同樣的，這一例病例也刊登於NEJM上...

從上面的病毒族譜可以看到，這次分離出來的冠狀病毒，與SARS-CoV又不一樣了，而是跟蝙蝠 (bat) 身上找到的冠狀病毒比較接近...

Adapted form N Engl J Med 2012; 367:1814-20.

時間到了2013年，這次的事件則是首次發現禽流感H7N9流感病毒感染人類，且造成嚴重併發症 (首次發現的三個病例全部死亡)...

在NEJM上用了這一張圖來表示目前對於這次禽流感H7N9病毒的看法，這次的H7N9病毒，可能是來自鴨 (ducks)，燕雀 (brambling)，以及野鳥 (wild birds)...

Adapted from N Engl J Med. April 11, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1304459

附註: 這張圖真的很像水果日報的風格 (或是水果日報的風格很像NEJM?)

另外，這次H7N9病毒的宿主與中間宿主仍然未知，到底是什麼動物 (雞? 鴨? 野鳥? 還是傳說中上海灘的死豬?) 還不知道

今天刊登在NEJM上的病例報告並沒有想要回答很多很複雜的問題，包括~~飛彈什麼時候發射~~? 會不會人傳人? 這些都有待後續的研究回答...(喬一下眼鏡)

Jerry Liu

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