有病治病沒病強身，東方人超愛這一句話的，就像廣告中的未雨綢繆一樣，但是在國外，有多少證據就是說多少話，這一點東西方的性格差異倒是很大...

"新"美國預防服務小組 (USPSTF) 不久之前提出了針對補充維生素D與鈣的實證建議...

這項建議刊登在內科學誌 (Ann Intern Med) 上，USPSTF的專家們進行了許多分析，包括:

Q1: (不論年齡，性別) 補充維生素D與鈣是否可以降低骨折發生率?

A1: 根據目前證據，不行，補充維生素D與鈣，對骨折發生率影響並無顯著差異 (RR 0.89; 0.76-1.04)

Q2: (不論年齡，性別) 僅補充維生素D是否可以降低骨折發生率?

A2: 根據目前證據，不行，補充維生素D與鈣，對骨折發生率影響並無顯著差異 (RR 1.03; 0.84-1.26)

Q3: 65歲以上年長病人，補充維生素D，可以降低骨折發生率嗎?

A3: USPSTF引用一篇IPD綜合分析結果，這項分析結果收納11項研究共31,022位受試者，認為補充維生素D未能顯著降低髖骨骨折風險 (HR 0.9; 0.98-1.01)，但顯著降低非脊椎骨折風險 (HR 0.93; 0.87-0.99)

Adapted from N Engl J Med. 2012;367(1):40-9.

根據這些證據，USPSTF建議補充，但建議強度不高

Q4: 補充維生素D與鈣，會增加結石的風險嗎?

A4: 會，但增加的風險不大 (HR 1.17; 1.02-1.34) 換算NNH為273人

Q5: 停經前的女性補充維生素D與鈣有幫助嗎?

A5: 目前的證據並未支持停經前的女性或男性補充維生素與鈣來預防骨折

Q6: 針對停經後女性補充維生素D與鈣的建議為何?

A6: USPSTF不建議非長住於機構，且過去無骨折病史的停經後女性補充維生素D與鈣 (因為這些長者的骨折風險較低)

看得出來，非常地"悲慘世界"，與一般有病治病沒病強身的認知有所落差，不過實證就是這樣，有多少證據說多少話...

USPSTF建議全文: Vitamin D and Calcium Supplementation to Prevent Fractures in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement