看到這位仁兄的下一步就是止血 (control of bleeding)...

是的，即使在醫院，仍然會使用一種古老流傳下來的止血法...

不是用吸的啦!! (噁心) 而是利用腎上腺素 (epinephrine) 浸泡過棉花止血...

為什麼會有這個梗呢? 因為腎上腺素有收縮血管 (vasoconstriction) 作用，局部表淺血管會因為收縮而止血...

但到底該怎麼用? 該用多少濃度?

根據"Clinical Procedures in Emergency Medicine"這本急診必備的教科書 (右圖)

第34章傷口處理原則 (Principles of Wound Management) 中提到，腎上腺素是非常好的血管收縮藥物，以1:100,000 (10萬) 的濃度浸泡棉花可以用於表淺小血管止血...

使用的時機是用於小血管或微血管破裂造成的廣泛出血，且經過直接加壓或燒灼 (cauterization) 無法止血的傷口...

附註: 聽起來非常像健保給付規範

附註二: 我也是會看教科書的 (事實上我非常喜歡看教科書)

當然，"先知們"已經針對這個問題進行了系統性綜論 (systematic review; SR)，這項SR比較不同局部止血方法的效果，包括腎上腺素 (epinephrine)，海藻酸鹽 (alginate)，凝血酶 (thrombin) 等等...

收納9項相關隨機分派研究後發現 (證據相當有限那一句話我自行劃掉)，腎上腺素止血的速度顯著地比凝血酶，生理食鹽水或礦物油快 (證據品質不是很好那一句話我自行劃掉)...

Adapted from BMC Surg. 2011; 11: 15.

其實這些研究中，使用腎上腺素的濃度不一，從1:50,000 (5萬) 到1:500,000 (50萬) 都有，以市面上常見的腎上腺素1 mg/1 ml (v/w%) 仍然需要稀釋...

附註: 腎上腺素 1 mg/ml = 1:1000 (1千)，因此1:100,000，須稀釋一百倍喔!!

這類U與mg或mg/ml與比例的問題非常常遇到，但差一個零就是差十倍，又是高警訊藥品，不得不小心!!