[臨床藥學]長期處方安眠藥與死亡或癌症發生率的關係 (Hyponotics Association with Mortality or Cancer)...

除了禽流感，瘦肉精等政治議題外，最近跟健康比較相關的應該是這則新聞了...

夭壽喔!! 一個月吃兩次就早死，比管制或禁用的毒藥還強，宛如砒霜了...

這篇刊登在BMJ open的世代研究，主要的問題是"長期使用安眠藥物是否與死亡率較高有關?"

附註: BMJ open不等於BMJ喔! BMJ opne是BMJ旗下的一個分支，拿的是美國NIH與英國MRC的經費，這個東西好玩的地方在於，它明白宣示他們歡迎被其他期刊退稿的文章，包括沒那麼創新，或是初期的研究結果，但當然還是要有點價值啦!! 詳請請見這裡

這篇研究透過電子病歷資料庫，收納"處方"安眠藥物與死亡率之間的關係，平均追蹤時間為2.5年...

研究設計以1:2的比例 (10,529位有安眠藥處方與23,676位沒有安眠藥處方) 進行配對分析...

當然，資料庫分析當然要確認這個資料庫是否具有代表性，這項研究的資料庫是針對美國賓州41個郡，約250萬人的保險資料庫 (the Geisinger Health System; GHS)...

該資料庫納入的大多是中低社會經濟階層的民眾，研究者們進一步挑選至少有一個安眠藥處方，且處方後至少存活超過三個月的病人...

接著作者們用統計方式試圖控制一大堆東西，儘量排除其他共同影響因子的效力，結果發現:

- 處方安眠藥品相較於對照組，死亡風險顯著較高 HR 3.60 (2.92-4.44) (每年處方0.4~18顆組)，且有劑量與風險效應

- 處方一定量以上安眠藥品相較於對照組，被診斷罹癌風險較高 HR 1.20 (1.03-1.40) (每年處方超過18~132顆組)

其中使用最多的安眠藥品是zolpidem，其次是temazepam，除了傳統這類型研究的限制外 (無法確認因果關係，可能的編碼錯誤，無法確認服藥順從性等等)，另一個可能不容易從資料庫解決的難題是死亡原因...

(1) 安眠藥物因為未知機轉增加死亡風險!?

還是

(2) 服用安眠藥物後增加意外死亡 (服藥後開車，肌肉無力跌倒) 風險!?

挖們災 (我不知道)...

當然，這引起了許多專業團體的迴響，包括美國睡眠醫學會 (AASM)，重申長期使用安眠藥品不是正途，應該考慮其他治療方法，包括行為治療，心理諮商等等...

Adapted from BMJ Open. 2012; 2: e000850.

編者按: 我們並不認為這類型的證據可以做出這樣的結論 (上面新聞報導的)，藥品的長期安全性並不容易從隨機分派研究中獲得答案，或許透過其他大型世代研究，甚至是觀察性研究的系統性綜論 (曙光!?) 可以達到更多答案

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