您心碎過嗎? 或您讓人心碎? (我常做一些蠢事讓人傷心...)

在急診或加護病房裡面，有時候會看到這種超典型胸痛病人，但冠狀動脈血管攝影結果卻是正常的...

甚至冠狀動脈都是"粗拼拼的" (台語)...

但回過頭來問病人，什麼情況下開始胸痛的? 卻常常問到讓人情緒高漲的事情 (大部分是生氣啦!)

事實上，這樣的問題有很多的名字，包括心尖氣球症候群 (apical ballooning syndrome)，章魚壺心肌病變 (tako-tsubo syndrome)，壓力型心肌病變 (stress-induced cardiomyopathy) 與最戲劇化的心碎症候群 (the broken-heart syndrome)...

據估計，這樣的病人約佔急性缺血性胸痛病人的1~2%，除了病史之外，絕大多數都是冠狀動脈攝影後確診的，特徵就是心尖部位不收縮了，但中隔部位過度收縮...

Youtube上有一段左心室造影提供參考

http://www.youtube.com/watch?v=nBuvk59I480&feature=related
造成這個問題的理論很多，包括:

- 暫時性的腎上腺素作用
- 急性心肌梗塞但是栓塞又自行溶解
- 冠狀動脈痙攣
- 冠狀動脈微循環功能異常

雖然絕大多數病例會完全痊癒，但還是有50%病人發生心臟衰竭，15%可能引發心因性休克...

處理方面，"專家們"建議沒有禁忌症狀況下可以使用"beta-blocker" (減緩心跳速率，延長心室舒張時間) 與ACEI類藥物...

儘量避免使用強心藥物 (例如dobutamine) 因為會增加外流路徑壓力梯度 (outflow tract gradient)...

保持心情平穩 (我也常發飆) 才是根本之道，別在意那麼多了，賺錢有數，性命要顧阿!! (台語)

Adapted from N Engl J Med. 2009; 361: 1010-6.

心碎症候群易激動 情緒起伏過大