[臨床藥學]Dronedarone用於高風險永久性心房顫動 (Dronedarone in High-Risk Permanent Atrial Fibrillation)...

Dronedarone (Multaq) 又來囉，這個抗心律不整的藥物可以用於治療 心房顫動 (atrial fibrillation; Af) ... 錯! 根據過去與現在發表的研究，dronedarone對於 陣發性 (paroxysmal) 心房顫動是有幫助的... 但如...


Dronedarone (Multaq) 又來囉，這個抗心律不整的藥物可以用於治療心房顫動 (atrial fibrillation; Af)...

錯! 根據過去與現在發表的研究，dronedarone對於陣發性 (paroxysmal) 心房顫動是有幫助的...

但如果您遇到的病人是永久性 (permanent) 心房顫動的病人，那dornedarone可能不但沒有幫助，甚至可能有害...

昨天晚上NEJM線上刊登了一項隨機分派研究結果，這項研究要問的問題是dronedarone (I) 使用於高風險永久性心房顫動病人 (P) 相較於安慰劑 (C) 是否可以減少栓塞性事件 (O) 風險?

很可惜的，這項研究同樣因為安全性的關係而提早結束 (early terminated)，在僅平均追蹤3.5個月後，研究結果為:

- 栓塞性事件 (中風，心肌梗塞，全身性栓塞) HR 2.29 (1.34-3.94) NNH 21.7人
- 其他試驗終點，兵敗如山倒 (包括心因性死亡，心因性住院)

附註: 本來一個藥物研究做到死亡率增加是不允許的，念你 (dronedarone) 還有一點時間，再做一個吧...

當然，一個提早結束的研究有許多限制，包括統計力量，追蹤時間等等大家都知道的問題，但這項研究的結果要翻盤的機會是不高的，整體看來，對這些病人使用dronedarone，還沒有看到好處之前，先看到了不小的傷害...

只要一個研究做掛了，就一定會有人在地上打滾問為什麼會這樣，事後推測，抑制心臟收縮力可以解釋其中幾項，但增加中風風險呢? 仍然是沒有答案的...

延伸閱讀 Dronedarone是否可以降低心房顫動患者中風機率 (Would Dronedarone Reduce Rate of Stroke in Atrial Fibrillation Patients) ?

延伸閱讀 FDA警訊: Multaq引起的肝臟毒性 (FDA Alert: Risk of Severe Liver Injury from Multaq)

Adapted from N Engl J Med. Nov. 14, 2011 (10.1056/NEJMoa1109867)

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