接受心導管介入治療的心肌梗塞 (myocardial infarction) 病人，又使用抗凝血藥物，又使用抗血小板藥物，到底會不會增加腸胃道出血風險呢?

臨床上，過去有腸胃道潰瘍病史的病人，也會有clopidogrel併用質子幫浦阻斷劑 (PPI) 的問題...

附註: 雖然這個問題現在看起來並沒有很好的證據支持，請看這裡

高雄長庚的研究者們試著解開這個問題，他們進行了一項回溯性分析，收納2002年到2010年之間，共1368位STEMI病人...

分析發現:

- 122位 (8.9%) 病人發生腸胃道出血
- 135位 (9.9%) 病人發生腸胃道綜合試驗終點 (消化道潰瘍、消化道出血)

他們也試著找出預測住院消化道出血的獨立危險因子，包括：高齡、腎功能不全、Killip分數超過3分與呼吸衰竭...

這項研究還發現，做完心導管後，發生腸胃道出血的病人，相較於未發生腸胃道出血，住院死亡率顯著較高 (25.9% 相較於 10.4%)...

不但如此，大約10%平安出院的病人，在後續追蹤中，發生重大腸胃道不良事件，最常見的是胃潰瘍 (52%)...

因此，作者們推測，對高風險群病人使用PPI類藥物預防腸胃道出血是合理的 (間接證據，請注意!)

Adapted from Am J Cardiol. 2011 Sep 14. [Epub ahead of print]

另一項名為HORIZONS-AMI的研究也發現，接受心導管治療病人，住院期間發生非CABG手術相關重大出血，住院死亡率顯著比沒有發生這類出血的病人高...

Adapted from J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 1750-6.

隨著心導管技術的進步，發生重大併發症的機率已逐漸下降 (同意書上面都有載明)，但術後併發症的預防，之後一定是成敗關鍵!!