我唯二吃的甜食 = 巧克力 + 冰淇淋 (或是兩者的交集)...

巧克力 (chocolate) 真是個好東西 (除了會蛀牙外)，這期的BMJ上刊登了一篇系統性綜論，研究者們想問的是...

"吃巧克力可以降低心血管疾病發生率嗎?"

附註: 巧克力並沒有直接對應的mesh名詞，請愛用cocca [mh]

這項研究希望收納符合該臨床問題的"各式研究"，結果不出乎意料，並沒有找到隨機分派研究，其他符合條件的研究共有7項 (1項斷面性研究，6項世代研究)...

有趣的是，巧克力不像藥物，要區分高低劑量還真的有點難度，不同研究使用的標準都不一樣，有人用食用頻率，有人用份數，有人用重量，研究者們最後決定只取最高與最低的進行比較...

研究分析發現，巧克力吃最多，相較於吃最少的人們:

- 發生任何心血管疾病風險顯著較低 RR 0.63 (0.44-0.90)
- 心衰竭風險無顯著差異 RR 0.95 (0.61-1.48)
- 中風風險顯著下降 RR 0.71 (0.52-0.98)

當然，大家最有疑問的是，為什麼多吃巧克力可以降低心血管疾病風險? 事實上，市面上的巧克力熱量並不低 (500 Kcal/100 gm)，理論上，食用過多高熱量食品會增加體重，而過胖又是心血管疾病的危險因子...

另外，這項綜合分析收納的都是觀察性研究，先天上的限制是無法避免的...

攝取較多巧克力的人們，發生心血管疾病風險低於巧克力吃得比較少的人們，嚴格講起來，不代表吃多一點巧克力可以降低心血管疾病風險喔...因果關係 (causality) 還是要建立在前瞻性隨機分派研究上喔...

不過，在熱量限制下，適當的食用巧克力並不是壞事喔...(我最喜歡吃巧克力了)

Adapted from BMJ 2011; 343:d4488 doi: 10.1136/bmj.d4488