急性缺血性中風 (acute ischemic stroke) 是由血管梗塞造成的，隨之而來的腦組織壞死可能會造成腦水腫 (cerebral edema)...

附註: 約5%~10%的缺血性腦中風病人會發生嚴重腦水腫，尤其在發病後2~3天...

許多專家學者認為，早期使用皮質類固醇 (corticosteroid) 可以減少腦水腫的發生，甚至改善病人預後...

最近一篇考科藍系統性綜論試著回答這個問題，這項系統性綜論收納了8項已發表的隨機分派研究 (共466位受試者)，介入部分要求在症狀發生48小時內開始使用皮質類固醇...

分析結果發現:

- 一個月後續追蹤死亡率並無顯著差異 (Peto OR 0.97 95% CI 0.63-1.47)
- 一年後續追蹤死亡率也無顯著差異 (Peto OR 0.87 95% CI 0.57-1.34)
- 早期投與皮質類固醇也不能改善存活者神經學預後

沒什麼太大問題，目前的證據並不支持早期使用皮質類固醇可以改善缺血性中風病人的預後 (包括死亡率與神經學預後)，雖然收納的都是隨機分派研究，但在遺漏了非常多與誤差風險 (risk of bias) 有關的資訊，絕大多數是1970~1980年代的研究，都會讓大家放心地給它一個"弱"的證據等級...

很可惜的，或許這個理論是可行的，但是沒有好的研究來證實它，回到蠻荒時代的各自表述了...

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;9:CD000064.