心肌炎 (myocarditis) 一種致命的心臟疾病，一開始大都是非特異性的症狀，發燒，肌肉痠痛，呼吸道或腸胃道症狀...

一位非常年輕的病人，腹瀉肚子痛到了急診，很快地病情急轉直下，在加護病房看到她時，已經是心因性休克 (cardiogenic shock) 合併呼吸與腎臟衰竭...

即使是並不常見的疾病，醫師們在診斷上仍有許多線索可尋:

- 皮疹，發燒，血液嗜伊紅性血球數目過高 (eosinophilia) 想到過敏性心肌炎 (hypersensitivity myocarditis)
- 胸腺瘤，自體免疫疾病，心室心律不整或高度心臟阻斷 (high-grade heart block) 想到巨細胞心肌炎 (Giant-cell myocarditis)
- 慢性心衰竭，擴張性心肌病變 (DCM)，新發生心室心律不整 要想到類肉瘤病 (sarcoidosis myocarditis)

病毒扮演多少角色一直是我們很好奇的地方，到目前為止，還是許多與克沙奇病毒B (coxsackievirus B)，C型肝炎，EB病毒甚至CMV有關的報告...

免疫球蛋白 (immunoglobulin; IVIG) 曾經被提議用於治療心肌炎，希望藉由"外援"的方式，減少毒素或其他物質對心肌的損傷，很可惜的，在2005年的考科藍系統性綜論中，只找到非常小型且樣本數目非常少的研究結果，沒有辦法提供任何結論...其實這也不令人意外啦...

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1): CD004370.

目前為止，僅有一項隨機分派研究，使用IVIG 1 g/kg IV (60 kg成人約60 g = 20 瓶 = 118,800元)，分成兩天注射 (兩天共237,600元)...

Adapted from Circulation. 2001; 103: 2254-9.

健保給付規範中，第六條，因感染誘發過度免疫機轉反應，而致維生重要器官衰竭，有危及生命之慮者 不知道可不可以幫到急性心肌炎的病人，不然，只能等著心臟移植了...