內視鏡逆行性膽管胰臟造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP) 是用來處理膽結石的其中一種方法...

但是約有1.6%~5.4%的病人，接受ERCP後發生胰臟炎 (pancreatitis) 的問題...

Adapted from J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010; 17: 70-8.

許多危險因子被證實與ERCP後發生胰臟炎有關，包括ERCP時進行的介入 (氣球擴張 相較於 括約肌切開術)，過去曾有ERCP後胰臟炎病史，以及女性...

一個預防ERCP後胰臟炎的方法是放置一個暫時性的支架 (temoprary stent placement)，術前投與NSAIDs類藥物也被證實可以減少術後發生併發症的風險 (NNT 15人)...

附註: 研究中使用的藥物為diclofenac (大顆粉圓) 100 mg PO ST或indomethacin肛門塞劑

Adapted from Endoscopy. 2010; 42: 503-15.

蛋白酶抑制劑 (protease inhibitor) 例如gabexate mesilate，在最新的系統性綜論中並未證實可以顯著降低ERCP後的胰臟炎，也無法降低術後胰澱粉酶 (amylase)，腹部疼痛等試驗終點...

Adapted from J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010; 17: 70-8.

許多人常會問到，這是證據的限制 (limitation) 嗎? 證據顯示沒有效果，那為什麼臨床上大家還是樂此不疲? (今天遇到的這個病例，我也是建議使用FOY)

研究證據 與 臨床建議之間，還有其他的元素，價值偏好，資源費用，風險利益，我們總是期望有一種"大還丹"吞下去之後會增加十年功力，因此在"沒步"的時候，還是會祭出這些東西來 (這是人之常情...)