農藥 (pesticides) 本來是用農業，但被現代人拿來當作自殺的工具之一...

如果您是急診/重症醫療人員，遇到疑似農藥中毒病患 (帶瓶子來的)，請一定要查詢這個網站:

行政院農委會動植物防疫檢疫局 農藥許可證查詢

請在"中文廠牌名稱'那邊輸入你看到的名字，就可以找出這個農藥的詳細內容...

也不知道為什麼，我們這邊比較少遇到喝農藥自殺的，今年以來就有三件病例，與一般認知相反的，都是超過60歲以上，其中兩件甚至超過90歲以上...

以前已經提過巴拉刈 (一ˋ paraquat)，有機磷 (organophosphate)，這次遇到的是除草劑 (herbicide)...

這種除草劑的主要成分叫做"嘉磷塞 (glyphosate)"乍聽之下真的會以為是有機磷農藥，所以atropine跟pralidoxime (2-PAM) 都拿出來了...

但事實上，它的結構雖然含有磷，但不會抑制乙烯膽鹼酯酶 (acetylcholinesterase; AChE)，所以2-PAM在這裡是完全無用武之地的...

台灣以"嘉磷塞"為主要成分的除草劑總共有92種，常聽到的包括日日春，年年春，旺旺春，世界春 (春字輩的) 等...

嘉磷塞除草劑列表 (資料來源 農藥許可證查詢系統)

這類除草劑的毒性機轉未明，目前認為與其中所含的介面活性劑 (polyoxyethyleneamine; POEA) 有關，中毒臨床表徵如下:

- 皮膚: 刺激，罕見皮膚灼傷，這類除草劑從皮膚吸收量少
- 吸入: 揮發性不高，並不是主要的中毒途徑
- 食入: 大量 (超過85 ml) 會造成嚴重腸胃道傷害，抑制心肌收縮 (甚至造成心因性休克)，以及造成嚴重的吸入性肺炎

診斷方面絕大多數還是靠病史 (帶來的罐子)，實驗室檢驗數值比較幫不上忙...

治療方面:

- 支持性療法 (所有藥物中毒最重要的一環)
- 沒有專一性解毒劑 (抱歉!!)
- 避免吸收 (大量食入時可放置鼻胃管洗胃，活性碳效果未明，但根據結構應該不至於沒效)
- 促進排除 (透析效果不明，但曾有神跡一洗完立刻好轉)

Adapted from Clin Nephrol. 2007; 68: 190-6.

上天保佑我們 (God bless us everyone)!